探究公立医院内部控制的管理现状与建议

王清君

公立医院增强内部控制是帮助公立医院提高综合竞争力的有效举措，但是因为多数公立医院对于内部控制的不重视以及相关体系不完善等问题，内部控制在公立医院发展过程中发挥的作用不明显，这也使得公立医院在经济活动健康运行、医院资金有效合理使用以及防止徇私舞弊等方面存在一定的风险。因此在公立医院执行健全的内部控制是非常必要的，它可以帮助公立医院在发展医疗业务水平的基础上，将其公益性以及社会效益发挥到最大，使公立医院在新医改背景下也可以得到可持续发展。

一、公立医院内部控制的概述及意义

公立医院当前内部控制状况不太理想的很大原因在于医院管理人员对于医院内部控制工作以及其意义没有完全正确的认识，接下来我们就来具体探讨了解一下公立医院内部控制的概述及意义，希望可以帮助大家认识公立医院内部控制的重要性，推动公立医院内部控制工作的有效开展。

(一)公立医院内部控制概述

内部控制是指公立医院为了实现最终的控制目标，而对医院内部的一些经济活动采取一定有效的举措和程序来进行约束，尽可能保证其规范化、合法化，为医院运行的效率和效果、财务报告的可靠性、适用法律法规的遵循性提供合理保证。其中也包括建立一种互相监督，相互制约的体系，使公立医院内部决策层、管理层以及监督层之间可以实现一定的平衡，这样公立医院内部控制工作中很多问题都会受到严格的约束、规范，最终获得的成果也是相对比较理想的。也就是说其实内部控制就是公立医院内部很多决策的一个优化过程，通过内部控制我们会将决策执行得更加科学化、合理化、规范化。

(二)公立医院内部控制的必要性

在当前新医改的背景下，公立医院要想保证其可持续发展，增强公立医院的综合竞争力是唯一的有效策略。医疗业务水平的发展当然是非常关键的，但是管理水平方面的发展也是非常必要的，增强内部控制可以提高公立医院的管理水平，使得医院经济活动的风险防范做得更好，这样公立医院也可以在一定水平上实现所收支结余，从而更好的维持公立医院的发展和运转。此外应用内部控制手段后，公立医院内部在工作分配上也会更加合理，这样使得内部工作人员各司其职，工作效率和质量都会有很大程度的提升，也可以在很大程度上降低医院运行成本，使公立医院更好地实现其公益性。所以说在公立医院管理中全方位执行内部控制是非常必要的，这样我们才能更好地防范医院运行中的风险，使公立医院在各方面都得到更好发展，从而提升医院综合竞争力。

二、公立医院内部控制的管理现状

（一）内部建设重视力度不够，部门协作程度不高

首先公立医院因为其自身公益性的特点，在发展过程中相对而言比较注重医疗水平方面的发展，而忽略了对于内部控制建设的重视。其次，公立医院部门众多，内部管理不到位，各个部门之间都认为内部控制与本部门的关系不太大，而是财务部门应该进行管理，所以部门之间也在内部控制上难以达成统一意见，从而未能完全协调合作。而且因为对于内部控制工作不够重视，给相应工作配置的工作人员对于内部控制工作也是不太了解的，难于把握内部控制的要点且没有做到一贯推行，这更加阻碍了内部控制工作的发展。

（二）内部控制体系建设不科学，制度执行流于形式

内部控制工作是一个很庞大的工程，其中涉及到很多环节，每一个环节的工作质量和效率都会在很大程度上影响内部控制的整体进程。因此我们需要借助完善的内部控制体系，这样才可以更高效率地完成内部控制工作。但是我国当前很多医院的内部控制体系建设还处于初始阶段，所以在很多方面还不太完善。而且更多时候内部控制体系建设都是借鉴别的医院的经验，很难结合自身医院的发展情况进行内部控制体系建设，这也使得内部控制体系建设缺乏一定的科学性。更有甚者将内部控制体系作为摆设，在实际管理工作中内部控制只停留在纸质上，难以在具体行动中实现，制度流于形式，往往造成公立医院浪费资源的局面，难于提高医院的管理水平。

（三）内部控制人员专业素养不高，内部监控缺位

内部控制工作中很多任务都是非常复杂的，所以需要专业的人才来进行管理，这样才能保证工作更好开展，工作效率和质量也会相对比较高。但是当前公立医院因为对于内部控制不够重视，所安排的相关工作人员对于内部控制工作不太熟悉，他们专业知识水平有限，这就使得很多内部控制的工作效率和质量都受到了一定的影响。因此内部控制中所包含的内部监控以及相互制约都是比较难以实现的，这也在很大程度上影响了公立医院内部控制工作的成果。

（四）内部控制信息化程度低

随着信息化时代的发展，我国很多行业也都开始逐步实现信息化，因为信息化一方面在很大程度上使得很多工作更加简易化，另一方面很多工作处理也会更有效率。因此要跟上时代发展潮流与社会市场更好地接轨，内部控制建设要与信息化建设相融合，依靠信息系统去简化内部控制工作。但是公立医院当前在内部控制方面投入资源比不足，所以内部控制的信息化建设程度也比较低，这也导致众多公立医院在内部控制工作中很多工作仍然比较繁琐，工作效率和质量都比较低，综合竞争力提升速度比较慢。

三、公立医院内部控制的完善建议

上文中我们已经了解到公立医院内部控制的必要性以及其中存在的一些问题，要改善当前现状我们必须针对公立医院内部控制采取对应的改进措施，接下来我们就来具体探讨了解一下，希望可以找到有效的改善措施，改变当前公立医院内部控制现状，增强公立医院综合竞争力。

（一）加强内部控制重视，营造内部控制氛围，提升内部控制水平

公立医院内部控制工作之所以存在诸多问题，内部控制没有得到公立医院管理工作人员的重视是非常重要的一个原因。所以要改善当前现状，我们必须加强对于公立医院内部控制建设是医院系统工作的正确认识，从而不断重视医院内部控制工作。公立医院要营造好一种良好的内部控制氛围，医院管理者和职工要充分认识内部控制的重要性，严格执行各项制度，在这样的氛围下医院内部的各项管理工作也会更好地开展。长此以往内部控制工作有序高效开展，医院内部控制的水平也会得到很大的提升，可以在很大程度上帮助规范公立医院的经济活动，实现医院的运行目标，防范其中存在的风险。

（二）优化内部控制建设体系流程，完善内部控制关键环节

医院临床科室、医技科室等部门较多，使得内部控制工作繁杂，所以优化内部控制建设体系流程是非常关键的。只有在完善的体系流程之下内部控制工作才可以更好地开展。但是之前公立医院内部控制的体系流程大都是借鉴其他医院的，没有经过改善就应用于医院内部控制工作，这也使得医院的内部控制建设体系难以发挥原本的作用。所以我们必须在原有的内部控制建设体系流程基础之上不断根据医院自身情况进行优化，做到人、财、物各项资源都要明确业务办理流程，按照“工作制度化、制度流程化、流程表单化、表单信息化”的原则来明确流程和规划流程，这样就可以更好地使内部控制体系流程适用于医院的管理工作。

(三)加大医院内部控制管理人才引进与培养力度

内部控制工作对专业性要求比较高的，如果有对口的专业型人才进行内部控制管理工作将一定可以取得更好的效率。所以公立医院要加大外部内部控制的人才引进力度，引进既懂财务又熟悉医疗业务的内部控制人才，组建内部控制高层次队伍。同时医院要积极拓展内部控制的培训渠道，让内部控制管理工作人员及时掌握最新政策，丰富和更新自身知识体系，从而保证内部控制管理人员能够不断适应医院发展的需要，从而提高公立医院综合竞争力。

(四)完善内部控制监督体系，创新审计监督模式

内部控制工作中非常重要的一部分内容就是通过一定的手段来实现各个层次之间的制约、平衡，这样才可以通过内部控制实现各个层次之间的相互监督，使医院内部可以通过监督避免出现徇私舞弊的现状。所以我们应该在公立医院内部控制工作中不断完善相应的内部控制监督体系、创新审计监督模式，发挥内部审计部门全方位参与内部控制的监督作用，这样内部控制才可以发挥真正的作用，防范医院内部出现一些问题，从而提升医院的综合竞争力。同时，内部控制工作是一个动态的过程，监督部门要不断的总结反馈运行中存在的问题，并提出切实可行的解决措施，修正内部控制运行中的问题，从而使内部控制管理工作正常有效运行。

(五)完善信息系统管理，加强内部控制信息化建设

信息化发展已经是当前的大势所趋，内部控制工作量比较多，只有根据内部控制管理需求开发信息系统，依靠信息系统管理，内部控制工作的效率和质量才会有很大程度的提升，及时发挥内部控制的作用。所以要保证公立医院发展跟得上时代发展，我们必须在公立医院内部控制中加强信息化建设，不断完善相应的信息系统管理，这样内部控制工作开展也会相对而言更加顺畅，医院综合竞争力相应也有很大程度的提升。

四、小结

公立医院内部控制工作开展是非常必要的，但是当前公立医院内部控制现状不太乐观，我们也针对性地提出了一些改善措施，我们相信如果在公立医院内部控制工作中可以应用到上述策略，一定可以增强公立医院综合竞争力，帮助公立医院持续更好的发展。