评价脉冲振荡法在慢性阻塞性肺疾病肺功能诊断中的价值

2019-03-12李云飞吾曼莉黄天银

中国社区医师 2019年3期

关键词：受检者阻力阻塞性

李云飞吾曼莉黄天银

563000遵义市第一人民医院，贵州遵义1

563000遵义医学院附属医院，贵州遵义2

脉冲振荡技术是一种测量呼吸阻抗的测定方法，这种新型的肺功能测定法是在强迫振荡技术的基础上发展出来[1，2]。本研究主要是对慢性阻塞性肺疾病患者在选择脉冲振荡技术展开诊断后，肺功能能够获得的诊断价值进行探究，现报告如下。

资料与方法

2018年1-5月收治慢性阻塞性肺疾病患者30例作观察组，同时选取健康者30例作对照组，均对其展开常规肺功能诊断和脉冲振荡测定的结果。观察组均在我院确诊疾病，男18例，女12例，年龄50～76岁，平均(68.3±3.5)岁；体重指数18～28 kg/m2，平均 20.6±3.9)kg/m2；对其进行慢性阻塞性肺病分级，轻度6例，中度10例，重度14例。对照组男15例，女15例，年龄50～77岁，平均(66.9±5.5)岁；体重指数 17～28 kg/m2，平均(21.2±3.3)kg/m2。对健康者的纳入要求：无慢性心肺疾病史，1个月前无呼吸道感染或是急性支气管炎；无特殊职业；心肺未见异常。两组在一般资料上进行对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：选择PFT肺功能仪对研究对象进行测定，操作人员为本院专业的技术人员，受检前12 h内未服用受体激动剂、茶碱类、抗胆碱类药物，48 h内没有口服糖皮质激素以及抗组织胺的药物。行脉冲振荡技术诊断：取坐位，夹鼻夹，牙齿咬紧，舌放于口器下方，双唇包紧口器，受检者的双手轻压住双颊，头上抬10°左右，颈部伸直，全身放松。测定受检者呼吸，1 min内呼吸平稳即适合展开测试。重点对呼吸总阻抗(Zrs)、总气道阻力(R5)、中心气道阻力(R20)、周边弹性阻力(X5)进行点测定，对频谱分析图、结构参数图进行分析。受检者休息5 min后再完成用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气容积(FEV1)检测。

观察指标[3]：对患者的主要受检参数进行分析，对1 s用力呼气容积占比(FEV1/FEV)、实测值和预测值的比(FEV1/pre)进行统计分析。

统计学方法：对得到的数据使用统计软件SPSS 17.0分析，用(%)对计数数据进行表示，并用χ2检验；计量数据以±s)表示，t检验。若P＜0.05则表明差异有统计学意义。

结果

常规肺功能检查结果显示：观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEV1/pre均比健康组低，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

脉冲振荡法进行肺功能检查结果显示：察组Zrs、R5、R20，观察组均高于对照组，观察组X5低于对照组，对其进行统计学分析，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

对两种检测的相关性进行分析，Zrs、 R5、 R20 和 FVC、 FEV1、 FEV1/FVC、FEV1/pre均呈负相关，X5则呈负相关，见表3。

讨论

脉冲振荡对肺功能疾病进行诊断时，改变了传统的肺功能需要受检者作为信号源进行配合的测试，其主要是将信号源外置，仪器发出激励信号，受检者作为被检测方在仪器上出现反应。外置的发生器，电控的扬声器能够有无数次正弦波以脉冲式矩形发出，通过受检者的自主呼吸，口腔压力脉冲出现变化，以此来对患者的参数进行计算。其中R值主要是能够对起到的黏性阻力进行表现，R5是总的气道阻力变换，R20则是对中心气道阻力进行表现，X则是对弹性阻力和惯性阻力的变化进行呈现，X5主要是对周边弹性阻力进行呈现[4，5]。

表1 两组常规肺功能检查结果对比±s)

组别 FVC/L FEV1(L/S) FEV1/FVC(%) FEV1/pre(%)对照组 3.14±0.65 2.79±0.31 85.38±5.14 112.54±13.23观察组 2.19±1.21 1.34±1.23 57.98±7.25 62.09±7.87 t 7.783 1 7.192 3 8.192 1 10.214 2 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

表2 两脉冲振荡法进行诊断时结果对比±s，kPa/L·S)

组别 Zrs R5 R20 X5对照组 0.34±0.09 0.30±0.07 0.23±0.08 -0.10±0.05观察组 0.76±0.34 0.76±0.24 0.39±0.16 -0.38±0.18 t 9.018 2 7.712 1 8.712 8 9.871 3 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0