春季瘙痒，留心玫瑰糠疹

小莫的胳膊上起了几块红斑，有些瘙痒，抓挠时还会掉白色的皮屑。经医生检查后，诊断为玫瑰糠疹。玫瑰糠疹和银屑病有什么不同？会传染吗？

问：玫瑰糠疹的症状有哪些？

答：玫瑰糠疹是一种以覆有糠状鳞屑的玫瑰色斑疹、斑丘疹为典型皮损的炎症性皮肤病。“玫瑰”是指色红如玫瑰；“糠疹”，糠即是谷皮，是指皮疹糠秕样脱屑。好发于中青年，以春秋季多见。起病时往往先出现一个淡红色或玫瑰红色的椭圆形或圆形斑片，直径约2～3厘米，覆盖细碎糠秕样鳞屑，此称为“原发斑”或“母斑”，因为多发生于躯干、四肢近端等不易暴露部位，又常常没有自觉症状，所以很多时候不易发现。

当母斑出现约1～2周后，会成批出现与母斑形状相似，但个头较小的红斑，上覆糠秕样鳞屑，称之为“继发斑”或“子斑”。子斑多呈椭圆形或圆形，其长轴与皮纹走行相一致，皮损分布（尤其是背部皮损）有点像“圣诞树”，常伴有不同程度的瘙痒感，少数病人可以出现低热及全身不适症状。

问：玫瑰糠疹和银屑病等其他鳞屑性皮肤病有什么不同？

答：从鳞屑上鉴别，玫瑰糠疹的鳞屑比较稀薄，呈细碎的糠秕状；而银屑病（俗称牛皮癣）的皮疹、红斑大小不等，部分可融合呈大片斑块状，上覆银白色鳞屑，有时较厚，层层鳞屑呈云母状，易剥脱，刮除鳞屑可有点状出血现象。

从发生部位上来说，玫瑰糠疹好发于躯干及四肢近端，面部及四肢远端较少见；而银屑病的皮损可以发生于身体各处，不局限于躯干和四肢近端。

体癣也是红斑基础上覆着鳞屑，需与玫瑰糠疹的母斑相鉴别，但体癣为钱币状或环状红斑，边缘常有小丘疹或丘疱疹，瘙痒剧烈，真菌镜检为阳性，患者常伴有足癣、甲癣等，传染性强。

二期梅毒疹有时与玫瑰糠疹皮疹相似，但皮疹可泛发全身，多无痒感，有时手掌、脚掌也可见棕红色斑疹，不易鉴别时可以做梅毒血清试验帮助确诊。

还应与花斑糠疹相鉴别，花斑糠疹为黄豆至蚕豆大小斑片，浅褐色或灰白色，上覆有细碎鳞屑，镜检为马拉色菌阳性。

问：玫瑰糠疹会传染吗？

答：现代医学认为，玫瑰糠疹季节性强，像流感一样好发于春秋季。它与病毒感染有关，但不会通过肢体、物品接触等方式传染给他人。