不同干预模式对手足口病患儿CBCL评分及治疗依从性的影响

王华萍 黄笑笑 罗鹏燕

手足口病（HFMD）是儿科常见的传染性疾病之一，传染性强，传播迅速，潜伏期短［1］。由于患儿的认知能力、理解能力具有一定的特殊性，常不能客观表达自身状况，治疗时常出现沟通困难、不配合、躲避、哭闹等现象，治疗依从性较差［2］。人性化护理是近年来广泛应用的一种护理模式，其提倡“以人为本、以患者为中心”的护理服务理念，通过专业技能与真诚服务相结合，最大限度地满足患者及家属对护理服务需求的目标［3］。Achenbach儿童行为量表（CBCL）是在众多的儿童行为量表中用得较多、内容较全面的一种，主要用于评价患儿治疗及护理过程中的态度、行为［4］。本文探讨不同干预模式对手足口病患儿CBCL评分及治疗依从性的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2016年1月至2017年1月本院住院的手足口病患儿160例，符合《手足口病预防控制指南》中的诊断标准；其中男86例，女74例；年龄3～7岁，平均年龄（4.3±1.1）岁。病程6～24h。皮疹出现时间1～4d，平均（2.7±0.8）d。患儿家属均知情同意。排除标准：排除重症患儿及合并严重心、肝、肾等器官功能不全及其他传染性疾病者。160例患儿采用随机数字表法分为干预组与对照组，两组患儿在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 两组患儿药物治疗方案相同，对照组采取常规对症治疗和护理，干预组从患儿心理及家长心理、健康教育方面实施人性化护理，具体内容：（1）对患儿的人性化心理护理：由于患儿年龄相对较小，治疗过程中易产生恐惧、害怕及哭闹、拒绝治疗等情况。因此，护理人员应结合患儿的生理、性格特点等加强与其沟通、交流，态度要和蔼可亲，采取鼓励表扬法或与患儿做游戏、讲故事等，消除患儿的陌生感和紧张不安心理，使患儿积极配合治疗，从而提高治疗的依从性。对患儿家长的人性化心理护理：入院后向患儿家长详细介绍医院环境，及时告知患儿病情，耐心回答患儿家长的疑问。告知患儿家长该病是一种可防、可控、可治的常见传染病，轻型病例一般1周内即可自行康复，个别可能引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎、脑膜脑炎等并发症。（3）人性化健康教育：根据手足口病的相关知识编写健康教育内容，制作图文式健康教育宣传手册，在患儿输液过程中发放给患儿家长阅览；建立qq群或微信群，责任组长作“群主”，组织患儿家长加入，定期在群里上传健康教育相关内容。或让患儿家属通过扫描二维码关注公众号，护理人员向患儿家长推送手足口病相关知识的宣教内容，以达到对患儿家长实施健康教育的目的。

1.3 评价指标 （1）行为与态度评价［5］：采用Achenbach儿童行为量表（CBCL）对两组患儿干预前后的行为与态度进行评分，包括情感反应、人际关系、模仿行为、口语沟通四方面。（2）治疗依从性［6］：采用本院自行设计的儿童治疗依从性量表评价治疗依从性，包括饮食、运动、行为、用药几方面，分为：完全依从：患儿在生活中完全依照护理人员要求，以上指标达成率＞90%；部分依从：患儿在生活中部分依照护理人员要求，以上指标达成率50%～90%； 完全不依从：患儿在生活中不依照护理人员要求，指标达成率＜50%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件。计量资料以（±s）表示，组间比较用配对t检验；计数资料比较用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿干预前后CBCL各项评分比较 治疗后，干预组患儿CBCL各项评分明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿干预前后CBCL各项评分比较 ［分，（±s）］

表1 两组患儿干预前后CBCL各项评分比较 ［分，（±s）］

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 n 情感反应 人际关系 模仿行为 口语沟通干预组 干预前 80 32.28±6.02 31.84±5.11 31.57±5.84 30.64±7.36干预后 80 39.13±8.24* 37.69±6.05* 39.22±7.02*39.53±8.31*对照组 干预前 80 31.98±4.36 30.17±9.24 30.02±6.81 31.93±8.73干预后 80 35.23±6.27 33.62±8.21 33.41±9.08 34.73±6.85

2.2 两组患儿治疗依从性比较 见表2。

表2 两组患儿治疗依从性比较［n（%）］

3 讨论

由于手足口病患儿身心发展不够完善，在生长发育与认知能力、理解能力方面具有特殊性，使其治疗依从性差，故对护理提出更高的要求。

人性化护理是一种倡导以患者为中心的护理理念，通过给患者足够的人性化关怀，以满足其社会、心理、生理等多方面的要求，并以其作为最终目的一种新型护理模式［7］。其中，重视患儿与家长的人性化心理干预，根据患儿或家长存在不同心理问题，采取有针对性的心理支持及心理指导，使患儿感到温暖体贴；使用激励的语言充分调动患儿及家长的积极情绪，增加患儿及家长的信任度，增强战胜疾病的信心，从而能够积极配合治疗和护理工作。同时，对手足口病患儿家长采取多种形式的人性化健康教育干预，耐心向患儿家长介绍手足口病的相关知识及治疗方法等，可以提高患儿家属对医护人员的信任和依丛性，遵从医嘱、主动配合治疗和护理工作［8］。

目前CBCL是评估儿童行为问题最常用的工具之一，包括社交能力和行为问题两部分［8］。本资料结果显示，干预组患儿CBCL各项评分包括情感反应、人际关系、模仿行为、口语沟通方面明显高于对照组，与郑志英等［9］报道相一致，表明人性化护理干预模式明显改善患儿的态度及行为，增加与患儿的亲近度。同时对加强患儿的遵医行为，提高治疗依从性也发挥重要作用。本资料干预组治疗依从率达95.0%，明显高于对照组77.5%（P＜0.05）。

综上所述，对手足口病患儿行人性化护理模式，有利于提高CBCL评分，改善患儿的态度、行为，从而提高治疗依从性，促进疾病尽快康复。