基于CiteSpace的护患关系文献计量分析
2019-03-11
医疗卫生是关乎广大群众生命健康的民生工程。习近平总书记在党的十九大会议上明确提出实施“健康中国战略”，强调要深化医药卫生体制改革，全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系，健全现代医院管理制度。护患关系是护理照顾行为和干预活动得以建立的前提[1]，和谐、良好的护患关系有利于促进医疗卫生服务活动的优质化和高效性，对完善医疗卫生服务体系，深化医药卫生体制改革具有重要意义。现代护理实践范围和功能不断扩大，护患关系包含的内容由原始的单纯的护理人员与病人之间的人际关系逐步扩展，而护患关系相关研究也随着医学模式的演进得以变迁[2]。本研究以Web of Science数据库为依托，利用CiteSpace可视化分析软件对不同时期护患关系研究趋势和热点进行计量学分析，并绘制科学知识图谱，旨在为护患关系相关研究提供方向借鉴和数据支撑。
1 资料与方法
1.1 文献来源
2018年3月14日，以“nurse-patient relationship”为主题词，检索Web of Science数据库中有关护患关系的文献，时间范围设置为2010年—2017年。检索获得相关文献4 321篇，剔除重复文献后最终获得文献4 309篇。
1.2 研究工具
利用CiteSpace可视化分析软件对不同时期护患关系研究趋势和热点进行计量学分析。CiteSpace软件是由美国德雷克尔大学信息科学与技术学院陈超美于2004年应用Java语言开发的一款信息可视化软件，它主要基于共引分析(co-citation analysis)理论和寻径网络算法(pathfinden network scaling,PFNET)等，对特定领域文献(集合)进行计量，以探寻出学科领域演化的关键路径及知识转折点，并通过绘制一系列科学知识图谱来形成对学科演化潜动力机制的分析和学科发展前言探测[3]。经过十多年升级和更新，CiteSpace已成为近年来在信息分析中最具特色和影响力的信息可视化软件。
1.3 数据处理
从Web of Science导出文献题录，载入CiteSpace软件进行运算，时间选择为2010年—2017年，设置时间切片为1。对文献进行筛选，排除重复文献后，选择不同功能属性，对文献作者、机构、国家等进行合作网络分析，对文献关键词进行共现分析，对参考文献共被引情况进行分析，并对分析结果进行可视化转化，绘制护患关系研究科学知识图谱。
2 结果
2.1 论文年代分布状况(见图1)
图1 论文年代分布状况
2.2 科研合作网络分析
2.2.1 国家合作网络分析
对护患关系文献进行国家合作网络分析，阈值设为142。2010年—2017年在Web of Science收录期刊上发表过主题为护患关系的文章中，美国学者发表文献最多，共发表相关文献1 559篇，超过总文献量的1/3；其次是澳大利亚和英格兰，分别发表392篇和288篇。我国学者发表文献142篇，与美国、澳大利亚、新加坡、日本等国合作频率较高。各国家合作网络分析详见图2。我国与不同国家合作网络分析详见图3。
图2 各国家合作网络分析
图3 我国与不同国家合作网络分析
2.2.2 机构合作网络分析
对纳入的护患关系文献进行机构合作网络分析，阈值设为37，可视化分析结果见图4。发文量排名前10的研究机构中约50%来自美国，澳大利亚和英国各2所。
图4 机构合作网络分析
2.2.3 作者合作网络分析
将阈值设为7，对作者合作网络分析发现护患关系研究呈现区域集中、整体分散的研究状态，形成了以Aiken LH、Griffiths P等高产学者为核心的研究团队，但团队成员多来自同一机构，科研合作也仅限于团队内部。见图5。
图5 作者合作网络分析
2.3 参考文献共被引分析
对参考文献进行共被引分析，阈值设为20，可视化分析结果见图6。学者Aiken LH发表的文章被引频次较高，其中2008年、2012年和2014年发表的文章分别被引用48次、40次和28次。
2.4 关键词共现分析
对文献进行关键词共现分析，阈值设为200，可视化分析结果见图7。进一步分析出现频次前30的关键词(见表1)，将意思相近的词进行合并，可以发现当前护患关系研究主要集中在以下几个方面：①肿瘤、烧伤等专科疾病护理过程中的护患关系研究；②护理活动对治疗结局的影响研究，如病人生存质量、死亡率等；③护理过程中对病人的健康管理和健康宣教；④护士护理经验、态度等对护理质量的影响及病人满意度研究；⑤护理伦理相关研究，如护士的护理观念研究和对痴呆等特殊疾患的护理研究。
图6 参考文献共被引分析
图7 关键词共现分析
表1 频次排名前30的关键词
3 讨论
通过对2010年—2017年Web of Science收录以护患关系为主题的文献进行分析，结果发现：当前护患关系相关研究发文量总体呈现上升趋势。以文献不同特征为属性绘制网络分析图，国家合作网络分析结果显示：2010年—2017年Web of Science收录期刊上发表过以护患关系为主题的文章的作者来自不同国家，说明护患关系这一问题受到世界医学研究者关注。我国护患关系研究较多，且与美国、澳大利亚、新加坡、日本等国家科研合作密切。机构合作网络分析可以发现某一领域的核心机构及各机构间的合作强度，为科学评价学术领域内各科研机构知名度和学术影响力提供参考。图4结果显示：护患关系研究发文量较多的前10所机构中，美国科学研究院以约50%的比例居于首位，与国家合作网络分析结果一致，说明美国在护患关系研究上处于核心地位，反映出美国先进的医疗水平和强大科研实力。作者合作网络分析可以发现某一领域核心作者[4-5]及作者间的合作强度。图5可见，目前护患关系研究形成了以Aiken LH、Griffiths P等高产学者为核心的研究团队，但团队成员多来自同一机构，科研合作也仅限于团队内部，各团队、作者间相互合作较少，作者合作总体呈区域集中、整体分散的研究状态，可能与各地区医疗政策、研究主题差异性有关。
被引文献即为别人应用的文献。目前认为，文献被引频次越高，文献质量越好、越具学术价值[6-8]。参考文献共被引是指两篇参考文献被同一篇文献引用的现象，通过分析共被引网络中的聚类和关键节点，可以揭示出某一研究领域的知识结构，深度挖掘出重要的知识基础演进脉络[9]。图6结果显示：学者Aiken LH发表的文献被引频次较高，尤其是2008年、2012年和2014年发表的文献分别被引用48次、40次和28次，综合作者合作网络分析结果，说明Aiken LH不仅发文数量较多，且质量较高，在护患关系相关研究领域具有一定影响力和权威性，其研究内容一定程度上反映出护患关系的前沿热点。
关键词是论文核心观点和主题的高度概括，关键词共现网络分析可以反映某一研究领域研究热点[10]。关键词共现分析发现：护患关系研究热点除传统的护理质量、病人满意度调查及护理过程对疾病结局的影响外，护理伦理、健康管理等也逐渐成为当前护患关系研究的重要内容。此外，随着肿瘤发病率不断上升及其对人类生命健康影响问题凸显，为肿瘤病人等提供科学的护理测评和个性化的支持性照顾也成为护患关系研究的又一趋势[11-12]。
4 小结
本研究主要基于CiteSpace对护患关系发展现状和研究热点进行文献计量研究，结果以科学知识图谱形式展示，旨在了解当前护患关系研究状况及发展脉络，帮助研究者把握护患关系研究方向。但本研究只对Web of Science 的核心数据库进行检索，可能存在文献漏检情况，后续还需进一步扩大数据库检索范围，提高查全率及研究结果可行度。
