大剂量呋塞米加多巴胺治疗早期肾功能衰竭的效果及安全性观察

潘传洪

（四川省达州市达州华康医院 四川 达州 635000）

肾功能衰竭为临床常见疾病，指由于多种原因造成的肾脏功能丧失，可分急性与慢性两类，发病率较高，早期未得到及时干预的情况下，可能发展成为尿毒症，对患者生活安全有严重威胁，为此有必要做好早期肾功能衰竭治疗。研究表明[1]，在常规治疗基础上，采用多巴胺联合呋塞米治疗可提高临床疗效。为此，本次研究以我院收治早期肾功能衰竭患者为研究对象，分析了常规治疗与大剂量呋塞米加多巴胺联合治疗的临床疗效，结果显示联合用药效果更佳，安全可靠，故现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年1月—2018年1月收治早期肾功能衰竭患者86例，随机分为对照组（n=43）与实验组（n=43），对照组中男27例，女16例，年龄36～65岁，均数（47.5±3.2）岁，病程0.5～3年，均数（1.3±0.3），实验组中男26例，女17例，年龄36～64岁，均数（47.4±3.3）岁，病程0.5～3年，均数（1.4±0.4），两组患者基础资料对比无显著差异，P＞0.05，可比。所有患者均符合早期肾功能衰竭诊断指标，无药物过敏史，且已经排除近期有服用相关药物患者，研究前患者均知情同意，并签订了同意书。

1.2 方法

对照组行常规治疗，包括抗炎、抗凝、透析以及生活习惯与行为干预等措施，实验组在对照组基础上采用大剂量呋塞米（邯郸市冀南制药有限公司，国药准字H13020899）加多巴胺（远大医药（中国）有限公司，国药准字H42022492）联合治疗，静脉滴注，剂量为2～4ug/（kg·min）+呋塞米2～3mg/（kg·min）+10%葡萄糖注射液，每6～8h滴注一次，用药时间持续两周。

1.3 观察指标

对比两组临床疗效、肾功能恢复时间以及并发症发生率。肾衰竭症状完全消失，尿素氮及尿蛋白水平恢复正常，检验为阴性判定为显效，症状缓解，尿素氮及尿蛋白水平恢复但未完全正常，呈阳性或假阳性判定为有效，未见明显变化或持续恶化判定为无效。肾功能恢复时间宜尿素氮与尿蛋白水平恢复正常时间评价。

1.4 统计学方法

所有数据资料均在Excel预处理的基础上，采用SPSS21.0软件包进行处理分析，计量资料与计数资料分别用（%）与±s表示，行t检验与χ2检验。P＜0.05差异具备统计学意义。

2.结果

2.1 临床疗效对比

实验组治疗总有效率及显效率明显高于对照组，P＜0.05，详见表。

表 两组患者临床疗效组间对比表[n（%）]

2.2 预后指标对比

实验组尿素氮恢复正常时间为（7.43±3.21）d，对照组恢复正常时间为（11.54±3.67）d，对比差异显著，P＜0.05，具备统计学意义（t=5.5276，P=0.0000）。实验组蛋白尿恢复正常时间为（11.20±4.89）d，对照组恢复正常时间为（15.63±5.10）d，对比差异显著，P＜0.05，具备统计学意义（t=4.1114，P=0.0001）。

2.3 并发症情况对比

实验组并发症包括气短1例，胸闷1例，发生率为4.65%（2/43），对照组包括头晕2例，胸闷1例，发生率6.98%（3/43），对比无显著差异，P＞0.05，不具备统计学意义（χ2=0.496，P=0.481）。干预后，所有患者并发症均消失。

3.结果

早期肾功能衰竭临床表现为血尿、蛋白尿、水肿等，未及时干预的情况下，病情可迅速进展，对患者健康有较大威胁，为此有必要做好治疗工作，以保障患者安全，加快患者肾功能恢复。在早期肾功能治疗时，普遍采用抗炎、抗凝、透析以及激素治疗等手段，可较好的缓解液体潴留问题，有助于减轻肾脏负担，能够促进肾功能的回复，但临床研究结果表明，常规治疗虽有一定疗效，但长期效果并不稳定，疗效不够理想[2]。为提高早期肾功能衰竭的临床疗效，研究指出可采用多巴胺联合呋塞米联合治疗的方法。呋塞米为临床常用利尿剂，起效快，且可用于心力衰竭的治疗，可促进血液循环，其在早期肾脏衰竭的应用中，能够加快肾脏的血液灌注，有助于减小肾脏血运阻力。多巴胺为内源性儿茶酚胺药物，可直接对患者体内的多巴胺受体发生作用，有助于促进肾脏血管的扩张，可加快体内钠盐的排除。上述两种药物的应用都起到促进肾脏部位血液循环，加快血液灌注的目的，且通过加快尿液排除可进一步减轻患者肾功能的负担，有助于提高治疗效果[3]。本次研究中，实验组临床疗效由于对照组，预后指标优于对照组，P＜0.05，代表采用多巴胺联合呋塞米治疗疗效显著。另外在大剂量用药的情况下，两组患者并发症发生率对比无显著差异，P＞0.05，代表用药安全可靠，具备推广应用价值。综上所述，在临床治疗早期肾衰竭中，在常规治疗基础上采用多巴胺联合呋塞米治疗效果极佳，且用药安全可靠，可加快患者康复进程，值得广泛应用。