左氧氟沙星联合常规抗痨治疗艾滋病合并肺结核的临床效果研究

曾瑜 郭永华

（乐山市人民医院 四川 乐山 614000）

艾滋病患者由于机体免疫力低下，很容易并发多种机会性感染病。肺结核是艾滋病患者最常见的机会性感染病之一，约占总数的20%～50%，两者病症相互影响会导致病情快速发展，导致艾滋病合并肺结核患者死亡率远高于单纯艾滋病或单纯肺结核[1]。因此，提高艾滋病合并肺结核患者的肺结核治疗，从而延缓艾滋病发展速度，降低患者病死率十分重要[2]。为探究左氧氟沙星联合常规抗痨治疗艾滋病合并肺结核患者的临床疗效，本文将选取我院2016年5月—2018年3月间收治的82例艾滋病合并肺结核患者作为主要研究对象，开展实验。具体研究报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 对象 选取我院2016年5月—2018年3月间收治的82例艾滋病合并肺结核患者作为主要研究对象，以随机分组的形式分为对照组和观察组，每组各41例。对照组患者中，男性22例，女性19例，年龄在27～63岁之间，平均年龄（39.7±3.2）岁；观察组患者中，男性21例，女性20例，年龄在30～60岁之间，平均年龄（41.1±2.8）岁。对比两组患者年龄、性别等一般资料，无显著差异（P＞0.05）。

1.1.2 入选标准 （1）经临床检查确认存在艾滋病合并肺结核病症且肺结核为初次发作；（2）痰检结果为阳性；（3）接受治疗前未发现合并有心、肝、肾严重疾病，或糖尿病、癫痫；（4）患者不存在精神类疾病或意识障碍，能够正常进行沟通交流；（5）对喹诺酮无过敏史。

1.2 方法

对照组患者接受抗痨常规治疗方案，治疗最初4个月每日一次口服异烟肼，一次300mg；每日口服一次利福平，一次450mg；每日二次口服吡嗪酰胺，一次750mg；每日一次口服乙胺丁醇，每次750mg。第五个月开始每日一次口服异烟肼一次300mg；每日口服一次利福平，一次450mg；停止服用吡嗪酰胺和乙胺丁醇[3]。观察组患者与对照组患者使用相同的抗痨药物治疗方案，在此基础上额外给予左氧氟沙星，剂量为每日一次，一次0.4g，口服[4]。

1.3 评价标准

在实施治疗方案后定期对患者进行复查，包括（1）痰菌检查，依据卫生部印发的《全国结核病防治工作手册》中痰菌检查的标准进行判断，每隔三个月进行一次。（2）患者呼吸功能指标，包括MRC呼吸困难评分（以下简称MMRC），FEV1/FCV（以下简称1s率）、6min步行最大距离（以下简称6MWD），于九个月后进行一次[5]。（3）评价患者治疗有效率，分为显效、有效和无效，显效：患者胸片正常，无结核菌；有效：患者病灶明显吸收，无结核菌；无效：患者病灶未出现明显好转，甚至有恶化的趋势，治疗有效率=（显效+有效）/例数×100%。

1.4 统计学分析

选SPSS20.0软件统计分析数据，计数资料用（n/%）表示；计量资料用（±s）表示；经客观比对2组指标，P＜0.05提示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者痰菌检查结果转阴率比较

经比较，观察组患者在治疗三个月后、治疗六个月后及治疗九个月后痰菌检查转阴的比例均明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）见表1。

表1 两组患者痰菌检查转阴结果比较[n（%）]

2.2 对比两组患者呼吸功能指标

经比较，观察组患者在治疗九个月后MMRC评分、1s率以及6MWD指标均明显优于对照组患者，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者呼吸功能指标比较

2.3 对比两组患者治疗有效率

表3 两组患者病灶吸收情况比较（n）

表4 X线检查结果比较

表5 两组患者治疗后空洞变化情况比较

观察组患者中，治疗显效29例，有效8例，无效4例，治疗有效率为90.2%（37/44）;对照组患者中，治疗显效7例，有效13例，无效21例，治疗有效率为48.8%（20/41）。经比较，观察组患者治疗有效率明显高于对照组患者，差异显著（P＜0.001）。

3.讨论

本次研究在艾滋病合并肺结核患者治疗中应用左氧氟沙星联合常规抗痨治疗法。实验结果表明，观察组患者菌检查转阴的比例较高且生效较快，患者经治疗后呼吸功能指标出现明显好转，患者治疗有效率较实施常规疗法的对照组患者有着明显提高。综上所述，艾滋病合并肺结核患者治疗中应用左氧氟沙星联合常规抗痨治疗法疗效显著，值得在临床治疗中推广应用。