全自动尿液分析仪对尿液中红细胞、白细胞的检测价值探讨

金智东 辽宁省盘锦市辽河油田总医院检验科 （辽宁 盘锦 124010）

内容提要： 目的：总结全自动尿液分析仪对尿液中红细胞与白细胞的检测价值。方法：选择2016年3月～2017年12月本院500例患者尿液标本，采取全自动尿干化学分析仪、尿沉渣分析仪、人工镜检对其予以检测，比对三种检测结果。结果：以人工镜检予以对照，全自动尿沉渣分析仪检出红细胞灵敏度为98.0%，特异度97.0%，Kappa 0.98；检测白细胞分别为98.0%、95.0%、0.96；全自动尿干化学分析仪检出红细胞灵敏度99.0%，特异度96.0%，Kappa 0.97；检测白细胞分别为77.0%、74.0%、0.63。结论：采用全自动尿液分析仪监测患者尿液中红细胞与白细胞具有较好效果，优势体现在检测速度快、结果准确率高，但现阶段仍无法完全取代人工镜检，需通过二者联合方可获得更加准确的检验结果。

全自动尿液检测依据经典多波长反射法为基本检测原理，具有稳定、高效的优势，可展开尿液干化学、物理特性分析等作用，特别在检测速度方面，现阶段研究指出，全自动尿液分析仪对有形成分分析速度最快可达100样本/h，可见其效率是手工镜检无法比拟的[1]。本文选择2016年3月～2017年12月本院500例患者尿液标本，总结全自动尿液分析仪对尿液中红细胞与白细胞的检测价值，现将其报道如下，以供临床参考。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年3月～2017年12月本院500例患者尿液标本；所取标本均由本院门诊与住院部送检，所取尿液标本对象年龄为3～85岁，平均（41.03±2.36）岁。

仪器与试剂：人工镜检选择日本Olympus公司提供的双目生物显微镜；全自动尿液分析仪为匈牙利77 Elektronika公司提供的郎迈UriSed型全自动分析仪，尿沉渣计数板为配套；干化学分析仪与配套质控品均由北京贝肯恒业科技发展有限公司提供的郎迈LabuMat型；离心机为L550型台式。

1.2 方法

所有对象均清晨空腹下取中段尿液10mL样本，将其置入离心管内，在2h内完成相关检测；首先采用干化学分析仪于尿沉渣分析仪予以检测：①干化学分析：将干化学条试纸浸入尿液样本内，取出后采用白光直接照射到尿试纸条，利用彩色CCD传感器获得反射光，通过仪器内部程序对图像完成数字化信号处理，先行对试纸条红白色块予以定位，随后作反射光波长分析，以此核算尿液成分数值；②尿沉渣分析：对未接受离心的尿液混匀后，将其置入特制计数板内，随后采用离心机（2000r/min）离心处理10s，保证尿液均匀在计数板底部沉积，随后将样本承载板装置推至显像系统移动机械臂内，作移动20个不同摄像位，通过内部计算机显微镜镜检予以智能识别，依据形态学方法完成对尿液有形成分的识别与分类计数；③人工镜检：此方法内容依据《全国临床检验操作规程》中相关规定，将干化学分析仪测定后的标本予以离心处理（1500r/min，5min），随后将上清液分离，将0.2mL留取混匀后，取其中20μL涂抹于玻片上，加盖镜检。检测内容主要包括红细胞、白细胞计数。人工镜检均由本院高年资、经验丰富的检验医师完成。

1.3 观察指标与判定标准

①人工镜检：人工镜检在高倍视野下红细胞超过3个，且经肉眼下可见尿液颜色尚未出现明显异常，判定为镜下血尿；高倍视野下正常人体尿液中尿沉渣白细胞+脓细胞≤5个，判定为镜下脓尿；依据尿液中有形成分的参考范围标准[2]：单次计数板法，男性成人红细胞0～45P/μL，女性成人0～7P/μL，女性儿童0～6P/μL；男性成人白细胞0～6P/μL，男性儿童白细胞0～3P/μL；女性成人0～14P/μL，女性儿童0～4P/μL；②尿沉渣与干化学分析：红细胞－为0～5，+为0～40，++40～150，+++150～250，++++≥250；白细胞－为0～5，+10～50，++50～200，+++200～400，++++≥400；③检验一致性方法：检验结果表现一致性强弱采用Kappa评估，≤0.6评定为一致性差，06～08判定为高度一致，超过0.8表示一致性较强。

2.结果

2.1 三种检测方法对红细胞与白细胞的阳性检出率比较

以人工镜检予以对照，全自动尿液沉渣与尿液干化学检测红细胞与白细胞表现，见表1。

表1.三种检测方法对红细胞与白细胞的阳性检出率比较(n/%)

2.2 本组样本尿液红细胞的三种检测结果

以人工镜检予以对照，全自动尿沉渣分析仪检出红细胞灵敏度为98.0%，特异度97.0%，Kappa 0.98；全自动尿干化学分析仪检出红细胞灵敏度99.0%，特异度96.0%，Kappa 0.97，见表2。

表2.本组样本尿液红细胞的三种检测结果(n)

2.3 本组样本尿液白细胞的三种检测结果

以人工镜检予以对照，全自动尿沉渣分析仪检测白细胞分别为灵敏度98.0%、特异度95.0%、Kappa0.96；全自动尿干化学分析仪检测白细胞分别为77.0%、74.0%、0.63，见表3。

表3.本组样本尿液白细胞的三种检测结果(n)

3.讨论

人工镜检是尿检项目中重要内容之一，在尿检离心处理后获得尿沉渣，通过显微镜检查，明确尿中管型、结晶、细胞、细菌等微生物、寄生虫或其他可见定形与非定形成分，达到明确疾病的目的[3]。但其局限性也相对明显，如操作较为复杂、费时、临床尿液检验样本量的增加无法完全适应等。

尿干化学潜血主要利用血红蛋白接触活性原理，分解过氧化物酶，促使邻联甲苯胺氧化出现色差，若尿液中存在易热性触酶、尿路感染后细菌产生过氧化物酶等情况下，易表现出假阳性，加上尿液中存在的大量血红蛋白、还原物质（甲醛、亚硝酸盐、还原物质）等引起的潜血假阴性。在本次研究中显示，尿液有形成分红细胞与全自动尿干化学潜血表现一定相关性，若在期间二者表现不一致的情况下，需进一步展开人工镜检明确。此外，本研究中还发现尿沉渣中白细胞与干化学白细胞一致性较差，其原因可能与干化学检验存在的局限性正相关，即干化学法试带伴有的化学物质吲哚酚脂仅限于尿液中性粒细胞脂酶反应而显色，因此无法检出单核细胞与淋巴，此时仍需配合离心镜检予以白细胞数量的确认。

综上所述，采用全自动尿液分析仪监测患者尿液中红细胞与白细胞具有较好效果，优势体现在检测速度快、结果准确率高，但现阶段仍无法完全取代人工镜检，需通过二者联合方可获得更加准确的检验结果。