医疗设备调配中心管理实践及探讨

龚睿 昆明医科大学第一附属医院 资产管理部 （云南 昆明 650031）

内容提要： 围绕急救通用设备资源共享，降低设备购置成本，加强设备集中管理，建立统一顺畅的应急调配保障机制，提高设备使用率及应急调配效率，有效控制设备的使用质量和安全，提高应急设备的经济效益等话题进行探讨。

随着调配中心各种制度的不断完善及信息科技的发展，医疗设备资源的统一调配在新的环境下有了更大的发挥空间。本文围绕急救通用设备资源共享，降低设备购置成本，加强设备集中管理，建立统一顺畅的应急调配保障机制等话题作一探讨。

1.医院状况

本院是一所集医疗、教学、科研、干部保健于一体的三级甲等医院，目前医院床位数为4000张，设有临床、医技科室57个。由于各科室危重患者的大量增加及数量的不确定性，像呼吸机之类的设备，使用率就有着巨大的差别。现本院在用呼吸机共有133台，分布于17个科室。其中94台集中在儿科NICU、重症医学科、急诊医学科、干疗科等4个重要科室（这些设备大约占全院呼吸机总数的70%，利用率很高，基本上无法借出），剩下的39台呼吸机由于相关科室保有量较低，大部分科室都不愿意外借，这样设备的使用效率就很低，平均每周大概只能使用1～2次，甚至有的科室有基本不用设备的情况。管理部门明知这些科室设备处于闲置状态，但科室仍然不愿意外借，至始管理部门调配难度大，效率低甚至当有的科室需要呼吸机抢救危重病时，因调配不及时而出现供不应求的被动局面，在这种时候就需要管理部门紧急调配呼吸机。然而这种紧急调配存在着较大的弊端：①时效性差。主管部门调配呼吸机时，并不能确定哪些科室的呼吸机处于闲置状态，有时则需要联系几个科室才能调配成功，最快也需要1h左右，甚至更长，严重影响抢救时间，而且还存在很大的医疗事故隐患；②成本核算性差。目前医院绝大部分的科室已开展全成本核算，这些科室之间呼吸机的紧急调配，很难纳入全成本核算；③科室纠纷。在临床科室之间设备紧急调配时，有时会出现设备损坏和耗材、零配件及外围辅助设备丢失的情况，容易造成科室间纠纷。

此外，医院有的科室抢救危重患者概率较小，但是为了防止医疗事故的发生，也购买了一些急救设备，而这部分设备使用率极低，经常处于闲置状态。由于临床科室缺乏专人管理维护，设备发生故障后未能及时发现，经常是当使用时才发现设备存在故障而不能正常使用，这样就造成很大的安全隐患，既不安全又增加了使用成本，使医疗资源造成极大浪费。

2.调配中心成立的初衷及管理和调配流程

鉴于本院设备管理中存在的以上问题，经过资产管理部领导研究，必须把此类设备集中管理，统一调配，才能解决以上问题。在医院领导的大力支持下，本院成立了设备调配中心，购买一定数量的急救设备，由资产管理部集中管理并面向全院各临床科室进行租借。这样既能满足临床科室的应急需求，又避免了临床科室过度申请设备导致医疗设备闲置和保养不及时的问题。

现调配中心设备有：有创呼吸机6台、无创呼吸机3台、监护仪12台、输液泵5台、注射泵5台、除颤仪2台。调配中心的工作时间为工作日8h制，结合行政总值班实现全天侯24h覆盖。对需要临时应急使用设备的科室采取租赁制，按小时收费并建立设备租用台账。每月统计各临床科室的租赁费用，上报财务部计入科室成本。设备由资产管理部工程师负责故障维修及定时维护保养，每个季度工程师需对调配中心的所有设备进行质量检测和校准，确保设备处于良好待用状态，并做好相关检测记录。

调配流程：当临床科室需要使用相关设备时，需向资产管理部提出租借申请（工作日8h外打电话到行政总值班），填写《设备借用登记本》，登记借用科室、设备名称、备用机备编号、附件情况、借出日期/时间及借用人和联系电话。然后由工作人员当面开机检验设备能否正常运行，相关附件是否完整齐全，确保设备能正常使用后，则借用人和借出人双方签字确认。设备归还时，工作人员首先核对设备编号，检查相关附件是否齐全完好，然后开机检测设备状态。确认设备能正常使用后，记录归还时间，双方再次签字确认。如果设备在借出使用时，因借用科室使用或管理不当造成设备损坏或相关附件丢失等情况时，则借用科室需承担相应的赔偿费用。工程师收到归还设备后要及时对该设备进行维护保养和消毒，避免交叉感染，确保设备处于良好备用状态。

3.调配设备的收费标准及效益分析。

3.1 收费标准

见表1、表2。

表1.收费标准(元/h)

表2.租赁统计表2018年3月

3.2 效益分析

从上面的两张表可以看出，临床科室从调配中心租借机器有以下几点好处：①临床科室既能直接创造经济效益又可以省去自行购买设备所要承担的折旧费和设备维修费，而且可以省去大量的日常维护和管理工作。②医院不仅可以提高设备的使用率，还可以充分发挥设备使用价值，减少设备资金的占用。同时也可保障医疗工作的正常运行，增强了在应急突发事件时医疗急救设备的响应能力，有效降低了由于突发事件所导致的设备供应不足所导致的医疗隐患风险。③资产管理部集中管理设备，便于设备的维护保养及对设备使用人员进行规范培训，有效地促进设备质量控制管理的实施。④患者也能使用上安全放心的设备。

4.现阶段存在的问题及解决方案

4.1 现阶段存在的问题

现阶段本院调配中心最大的问题在于，没有充足的人员进行专职管理。工作日8h外只能通过行政总值班办理设备的租用手续，不接受设备的归还，使得设备的利用率下降，并丧失部分应急调配的能力。

4.2 解决方案

调配中心的人员组成至少要由一名专职工程师和多名普通员工组成，调配中心从业人员必须要进行入职考核，考核合格后才能上岗工作。专职工程师考核内容包括仪器操作、性能检测、常见故障排除、日常维护保养、消毒规范和流程、岗位职责、调配中心管理制度。普通员工考核的内容包括日常维护保养、消毒规范和流程、岗位职责、调配中心管理制度。

5.总结

本院调配中心成立以来，有效地提高医院的设备整体管理水平。很好地解决了以前设备管理中比较棘手的问题，而且每月设备的租借频次和租借时间都呈现上升趋势。近半年以来为本院创造经济效益15.59万余元，有效地控制因设备闲置而造成的资金浪费的问题。

相信随着调配中心各种制度的不断完善，通过科学的管理，医疗设备资源的统一调配优势将得到充分发挥，实现社会效益和经济效益的双增长，为科学化调配管理提供了一条新的途径。