二次回收条码设计在消毒供应中心外来医疗器械信息化管理中的应用

魏居芹 程平 丁春忠 苏州大学附属第一医院 （江苏 苏州 215000）

内容提要： 目的：实现手术使用后外来医疗器械返回消毒供应中心清洗消毒的信息化管理，体现可追溯性。方法：完善消毒供应中心原有外来医疗器械信息追溯系统模块，设置二次回收条码，双联打印标签，与手术室共同衔接管理外来医疗器械。结果：手术使用后的外来医疗器械清洗消毒处理流程实现了可追溯、可查询返洗状态的信息化管理模式。结论：利用信息化追溯系统对使用后的外来医疗器械二次回收清洗消毒流程进行监控管理，避免了外来医疗器械在流转过程中对社会造成的污染，实现了行业标准第二版中对外来医疗器械“应”执行的规范要求，提高了消毒供应中心的管理质量。

外来医疗器械是指由器械供应商租借给医院可重复使用，主要用于与植入物相关手术的器械[1]。该类器械针对性强，方便手术，但价格昂贵，品种繁多，医院从节约成本考虑基本不购置，而采用租赁方式。由此导致外来医疗器械在各大医院之间频繁流动，器械清洗、消毒和灭菌等方面存在很大的潜在风险[2]。加之器械配送人员专业水平有限，素质参差不齐，甚至一些人员责任心不强，外来医疗器械手术使用后立即从手术室取走，造成器械在流转过程中交叉感染的潜在风险大大增加。为了规范使用流程，降低感染风险，保障社会以及医疗安全，WS 310.1-2016卫生行业标准规定：使用后的外来医疗器械，应由消毒供应中心（CSSD）清洗消毒后方可交器械供应商[1]。现将本院CSSD针对此项目的改进方案介绍如下。

1.外来医疗器械信息追溯系统模块改进

科室质控小组成员与信息追溯工程师沟通协商，最后确定外来医疗器械返回清洗消毒信息追溯模块的整改方案，在原有外来医疗器械处理的信息模块基础上，设置双联打印标签，设置二次回收条码，打印标签上方显示本次处理的信息条码，下方为使用后返回清洗消毒取走的处理条码，见图1所示。

图1.外来器械双联打印标签

外来医疗器械配送人员将手术使用完毕的器械连同一联标签送至CSSD去污区回收清点台，与工作人员进行交接。去污区工作人员扫描条码进行回收。此次交接只是返回清洗消毒后取走的，扫描下方“二次回收取走”的条码完成此器械包的回收；此信息即可出现在“清洗登记”界面，将该器械包与清洗装载架条码进行关联匹配，最后使用清洗消毒器装载门扫描枪扫描人员以及清洗架条码选择器械程序完成清洗；系统自动记录清洗相关的信息，可全程监控清洗参数。清洗完毕后此包器械信息会出现在“取包管理”界面，选择此包点击取走按钮进行保存，器械交由配送人员带离医院，完成此包外来医疗器械在CSSD处理全流程。之后可在CSSD信息追溯系统中查询此器械包所有处理流程中的完整信息数据，实现可追溯可查询。

外来医疗器械配送人员将手术使用完毕的器械连同一联标签送至CSSD去污区回收清点台，与工作人员进行交接。去污区工作人员扫描条码进行回收。此次交接仍需继续包装灭菌为第二日手术使用的，扫描上方条码完成此器械包的回收；然后再进入“特殊流程管理”界面中的——“外来器械管理”界面对回收的此器械包信息进行补充修改及完善；信息填写完整后在“清洗登记”界面将该器械包与清洗装载架条码进行关联匹配，最后使用清洗消毒器装载门扫描枪扫描人员以及清洗架条码选择器械程序完成清洗；系统自动记录清洗相关的信息，可全程监控清洗参数。清洗完毕后此器械包信息方会自动出现至检查包装界面，包装区即可打印出如上图所示的双联标签进行包装。

2.外来医疗器械专岗人员培训

对外来医疗器械专岗人员加强培训，学习医院相关规章制度、器械清洗、消毒灭菌知识、行业标准、感控相关知识、培训新流程新模式的使用以及简单问题的处理，科室质控小组予以考核合格方可上岗，不随意更换人员，如人员替换时必须重新培训，合格后才能上岗[3]。

3.清洗设备设施的改进

由于苏州大学附属第一医院总院区有208张骨科床位，骨科是全国重点学科，使用外来医疗器械完成的手术例数每日均有30台左右，因此外来医疗器械处理量较大，如何在现有仪器设备设施的条件下协调好工作，完成行业标准“应”执行的规范，科室质控小组成员充分发挥主观能动性，与厂家工程师积极沟通协商，设计定制了特殊的大型清洗消毒器专用清洗外来医疗器械的装载架，只完成返回清洗消毒后取走的外来医疗器械，使本科室处理返洗取走的外来医疗器械流程简单顺畅。

4.讨论

外来医疗器械手术使用完毕先清洗消毒后再流转在很多国家已经实施，例如美国IAHCSMM就规定了使用后需要再返回CSSD进行清洗去污，达到无危害化再交付于厂商。此项流程不仅保证器械本身的使用寿命，还可以保证接触器械的工作人员的安全性，防止污染外泄或传染[2]。我国第二版行业标准中也修订明确了外来医疗器械使用后的再处理流程，CSSD应在现有条件下，合理改进优化流程，保障此项规范内容的实施，提高外来医疗器械在CSSD处理全流程质量。本院CSSD采用全信息化流程记录外来医疗器械处理过程，可以随时发现部分配送厂家的不规范行为，及时予以纠正，使CSSD外来医疗器械管理规范化，数据可追溯可查询，管理质量得以提升。