无创呼吸机应用于治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床探讨

叶光雷 永嘉县人民医院 （浙江 温州 325100）

内容提要： 目的：探究无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病（COPD）并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用及其效果。方法：选取本院2016年1月～2018年6月收治的84例COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组各42例。对照组采用常规治疗，实验组采用常规治疗+无创呼吸机治疗，比较两组临床治疗效果和治疗前后血气分析指标。结果：实验组临床治疗总有效率95.24%（40/42）明显高于对照组80.95%（34/42），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组PaO2、PaCO2、SaO2、pH差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，实验组PaO2、PaCO2、SaO2、pH均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：无创呼吸机应用在COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗中疗效显著。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）在临床上比较常见，近年来的发病率有了一定的上升，会导致患者的肺部功能下降，进而引发相关并发症，Ⅱ型呼吸衰竭便是其中之一[1]。COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的出现，会进一步加重患者的病情，导致患者的健康状况恶化，因而需及时采取有效措施加以治疗。近年来，临床对无创呼吸机在COPD并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用研究逐渐增多，都一致认为对患者健康的促进具有十分重要的作用[2]。本研究为进一步了解无创呼吸机在COPD并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用效果，将本院在2016年1月～2018年6月收治的84例该疾病患者纳入样本中展开探究，情况如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年1月～2018年6月在本院接受治疗的84例COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行研究，均符合临床该疾病的诊断标准[3]。采用数字单双号随机分组法将其分为对照组42例和实验组42例。对照组男25例，女17例；平均年龄（58.71±2.34）岁；平均病程（5.64±1.23）年。实验组男26例，女16例；平均年龄（58.52±2.43）岁；平均病程（5.72±1.14）年。两组均经医院伦理委员会批准，签署知情同意书，上述资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规治疗，主要包括低流量吸氧、平喘祛痰、水电解质平衡纠正、支气管扩张、抗生素和糖皮质激素等治疗措施，不采用无创呼吸机治疗。实验组除了给予常规治疗外，还采用无创呼吸机治疗。采用口鼻面罩无创呼吸机，将呼吸模式调整为S/T模式，调整呼吸频率、吸/呼压力，分别在12～18次/min、12～20cmH2O、6～8cmH2O，同时对氧流量进行调整，为3～5L/min，潮气量在500mL左右。在治疗的过程中，以监测到的各项生命体征和血气分析指标为依据，对各项参数予以调整。治疗时，2～3h/次，2～3次/d，治疗1周，具体以患者的病情稳定为主。

1.3 观察指标

检测两组治疗前后的各项血气分析指标，包括动脉氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SaO2）、pH。评估指标

1.4 判定标准[4]

各项症状基本消失，体征基本改善，通气功能基本恢复正常表示显效；各项症状和体征有所消失、改善，通气功能有所恢复表示有效；与上述标准要求不符表示无效。总有效率为显效率和有效率之和。

1.5 统计学分析

数据分析使用SPSS21.0统计软件包，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床治疗效果比较

实验组临床治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1.两组临床治疗效果比较(n=42,n)

2.2 两组治疗前后血气分析指标的比较

在PaO2、PaCO2、SaO2、pH等血气分析指标的比较中，治疗前两组差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后实验组均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2.两组治疗前后血气分析指标的比较(n=42,±s)

表2.两组治疗前后血气分析指标的比较(n=42,±s)

组别 PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg) SaO2(%) pH治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 51.46±2.34 59.67±3.54 72.84±5.49 60.43±4.17 73.12±4.84 94.67±5.36 7.21±0.16 7.52±0.34实验组 51.51±2.32 68.09±4.13 72.91±5.42 51.28±3.56 73.10±4.86 86.59±4.97 7.22±0.15 7.35±0.26 t 0.098 10.032 0.059 10.815 0.019 7.164 0.295 2.574 P 0.922 0.000 0.953 0.000 0.985 0.000 0.768 0.012

3.讨论

临床呼吸系统疾病中，慢性阻塞性肺疾病（COPD）比较常见，好发于中老年群体中，具有较高的发病率，发病后会表现出典型的临床症状和表现，如咳嗽、咳痰、肺部啰音、喘息等，容易对患者的日常生活和工作造成影响，降低患者的生存质量[5]。对于COPD患者而言，如果长时间得不到有效治疗，疾病将会不断进展恶化，并导致并发症出现，常见的如呼吸衰竭，其中以Ⅱ型呼吸衰竭最多，进而增加了治疗的难度。

在对COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗过程中，基础性的对症支持治疗，如吸氧、平喘解痉、祛痰、支气管扩张等只能够起到基础性作用，对于疾病症状的改善具有一定的效果，但是还远远不够，要想快速提高患者的健康水平，通气治疗不可缺少。无创呼吸机治疗是一种无创机械通气治疗，相较于常规机械通气治疗，无创呼吸机治疗属于无创操作，操作起来也比较简单，可以给予患者更高的舒适感，合理地设置并调节各项参数，能够克服气道阻力，增加肺泡通气量，避免小气道塌陷，以此改善患者通气情况，促进肺功能的恢复[5]。本研究结果显示，实验组在临床治疗效果和各项血气分析指标方面，同对照组相比均明显更优（P＜0.05），充分说明了在常规治疗的基础上实施无创呼吸机治疗效果更好，对患者健康的改善作用更大。

综上所述，COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗中，采用无创呼吸机进行通气治疗效果明显，可以改善患者的各项血气分析指标，从而促进患者症状和体征的改善。