血浆D—二聚体联合彩色多普勒超声在预测子痫前期围 产儿预后中的价值

叶青

摘 要：目的：分析血浆D-二聚体联合彩色多普勒超声在预测子痫前期围产儿预后中的价值。方法：选取2017年3月至2018年3月期间我院收治的子痫前期孕妇60例作为研究组，再选同期60例健康孕妇作为对照组，采用彩色多普勒超声诊断胎儿脐血流值，同时使用免疫比浊法进行D-二聚体定量测定，然后，分析运用这两种方法联合检测的结果与围产儿预后的关系。结果：研究组与对照组胎儿脐血流值进行比较，研究组S/D、RI、PI三项胎儿脐动脉血流值均较对照组显著升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组血浆D-二聚体值相比于对照组呈明显增高趋势，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：血浆D-二聚体联合彩色多普勒超声在预测子痫前期围生儿与预后具有十分重要的意义。

关键词：血浆D-二聚体 彩色多普勒超声 子痫前期

围产儿预后

子痫前期是指妊娠20周妊娠高血压综合征的特殊表现，其表现为高血压、蛋白尿，并可伴有肾功能衰竭、心力衰竭、胎盘早期剥离等症状。子痫前期是导致孕产妇和胎儿发病率和死亡率的主要原因。近年来，随着二胎政策的开放，高龄产妇的增加，子痫前期的发病率也随之增高，其发病率约为3%～5%。[1]但病因尚不明确，治疗仍以对症治疗为主。针对子痫前期需早发现、早处理。因此，本研究对2017年3月至2018年3月期间我院收治的60例子痫前期孕妇及60例健康孕妇的血浆D-二聚体及胎儿脐血流值进行分析，研究血浆D-二聚体联合彩色多普勒超声在预测子痫前期围产儿预后中的临床价值，现将详细情况报道如下。

1.资料与方法

1.一般资料

选取2017年3月至2018年3月期间我院收治的子痫前期孕妇60例作为研究组，再选同期60例健康孕妇作为对照组。研究组孕妇年龄23～36岁，平均年龄（27.4±5.13）岁，孕周26～40周。对照组孕妇年龄24～37岁，平均年龄（26.9±4.37）岁，孕周25～40周。两组孕妇在性别、年龄、孕周等一般资料上差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组孕妇及家属均签署知情同意书。排除肝肾功能不全、患有血液病、心血管疾病的孕妇。

1.2治疗方法

采用飞利浦彩色多普勒超声诊断仪MATRIX-IU22检查侧胎儿脐血流。采用免疫比浊法检测血浆D-二聚体，试剂盒是由罗氏诊断产品（上海）有限公司提供，仪器设备用的日本生产的日立7600全自动生化分析仪。[2]

1.3统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行统计分析。以P<0.05为差异有统计学意义，具有可比性。

2.结果

2.1研究组与实验组血浆D-二聚体水平比较，随着子痫前期程度的增加，血浆D-二聚体值明显增高，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组胎儿脐血流值比较

研究组与对照组胎儿脐血流值比较，研究组的S/D、RI、PI三项的胎儿脐动脉血流值均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3围产儿预后指标分析

根据胎儿脐血流值的检测结果，将研究组分为两組，A组与B组。将对照组分为两组，A组与B组。A组为胎儿脐血流值正常组，B组为胎儿脐血流值异常组。研究组A、B组的胎儿胎儿生产受限率、围产儿死亡率、新生儿窒息率均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3.结论

子痫前期的发病率比较高，一旦发生会导致孕妇子痫，脑出血，胎盘早剥，视网膜剥脱等疾病，严重的子痫前期，可能会威胁孕妇和胎儿的生命。因病因不明，其治疗一直是临床上一个无以攻破的难题。

D-二聚体是一种特异性降解产物，能反映继发纤溶活性强度[3]，是凝血的指标，正常情况下，孕妇要比未孕妇女D-二聚体高，而且会随着孕周的增长D-二聚体值而增高，这种现象反应了孕妇的高凝状态。但D-二聚体太高，会引起孕妇血栓、胎儿缺氧等情况。脐带是连接胎盘与胎儿的唯一纽带，胎儿脐血流反应了胎儿胎盘的循环状态，[4]胎儿脐血流异常时，会导致胎儿宫内缺血缺氧。

由上述结果可知，随着血浆D-二聚体水平及脐血流值的升高，子痫前期程度加重，围产儿不良反应的发生率也随之增高。因此，采用血浆D-二聚体联合彩色多普勒超声预测子痫前期，能降低子痫前期给孕妇及胎儿造成的危害，方便又易于操作，具有很高的临床价值。

参考文献

[1] 李博雅，杨慧霞. 低分子肝素预防子痫前期的循证医学证据[J]. 中华妇产科杂志，2018（04）：278-281.

[2] 马莉，钟彩云，刘苏. 等. 血浆D-二聚体联合彩色多普勒超声在预测子痫前期围产儿预后中的价值[J]. 中国妇幼保健，2016（05）：1091-1093.

[3] 靳桂香，孙珍妮，刘品 等. ROC曲线评价血浆D-二聚体水平在子痫前期诊断中的价值，山东医药，2015（13）：50-51.

[4] 李学会. 彩色多普勒超声检测胎儿脐血流在宫内窘迫诊断中的临床价值[J]. 影像研究与医学应用，2017（10）：125-127.