当百年老院遇上“千年大计”

雄安新区改变一个区域的命运，也将改变一家医院的命运。

根据顶层设计，雄安新区要高标准配置医疗资源，定位是北京优质医疗卫生资源疏解优先承载地；医疗卫生服务模式创新示范区；健康中国建设实践样板区；医学科技研发引领区；医疗卫生服务模式创新示范区。

对30公里外的河北大学附属医院来说，这是巨大的机遇，同样是巨大的挑战。

“医院会借着雄安新区实现大发展，还是走向沉沦，谁也不知道。当前，医院怎样发展，没有人告诉我。”河北大学附属医院院长张海松如是说。

保定市唯一的省级医院，在建院110年之际面对国家“千年大计”，在宏大叙事的裹挟下，河北大学附属医院将走向怎样的未来？

“首届雄安院士论健”暨推进健康中国建设峰会在雄安新区安新县举行。

“高标准”带来的机会

1月21-22日，“首届雄安院士论健”暨推进健康中国建设峰会在雄安新区安新县举行。会上，河北大学医学培训中心主任张宗光对雄安新区医疗卫生规划做了披露。

据悉，雄安新区医疗卫生规划最初由河北省卫生健康委起草，后交由国家卫生健康委规划信息司主导。张宗光参与了河北省的初稿制定及国家级讨论。目前规划尚未正式发布。

张宗光透露，雄安新区医疗卫生资源配置重点考虑建10～15家医院，其中研究型医院（国家医学中心）3～5家、临床型医院8～10家，其中达到三级甲等医院水平的区域医疗中心5家。每千常住人口医疗卫生机构床位数7张。

雄安新区的一大功能是承接北京非首都功能的疏解。1月24日发布的《中共中央 国务院关于支持河北雄安新区全面深化改革和扩大开放的指导意见》指出，支持在京医院通过整体搬迁、办分院、联合办医等多种方式向雄安新区疏解转移，允许在京医院在雄安新区设立法人机构。

张宗光并未透露具体哪些医疗机构将参与到雄安医疗资源布局中。根据此前北京市卫生健康委、河北省卫生健康委和雄安新区管委会联合签署的协议，北京市卫生健康委将采取“交钥匙”方式支持雄安新区建设1所高水平综合医院，该项目具体由首都医科大学宣武医院执行。

可预见的是，在站位“世界眼光，国际水平”的要求下，地处北京的委属（管）医院将更多承担资源疏解的任务。早在2017年4月，原国家卫生计生委就表态，将做好委属(管)医院的组织和协调工作，支持在雄安新区设立分院，加快人才培养步伐。

至于国家医学中心等建设时间点，从张宗光介绍的发展目标可窥一斑：近期目标（2018-2020年）是北京市、河北省全面加强现有医疗卫生服务体系保障能力；中期目标（2020-2025年）是北京医疗卫生资源有序疏解，完成国家医学中心等重点项目建设，调整完善外部组团的服务体系；远期目标（2021-2035年）是全面建成以人为本的现代（整合型）医疗服务体系，通过各种举措，医疗卫生服务的公平性、质量和效率均达到国际先进水平。

图1 雄安新区医疗卫生资源配置规划、发展目标及现有资源

也就是说，北京医疗资源大规模向雄安新区疏解、10～15家医院（包括国家医学中心）建设将在2020年开始，到2025年基本完成布局。

“最终在新区形成以国家医学中心为龙头，以新区区域医疗中心和专科诊疗中心为主体，以基层医疗机构为基础，以独立设置机构和社会办医为补充的医疗服务体系。”张宗光说。

对河北大学附属医院而言，机会不在长远的规划中，而在当下。

“雄安新区的建立将吸引大批优秀人才聚拢，带来全国甚至世界层面的新思维、新想法、新技术。”张海松表示，地处保定，医院可以近水楼台先得月，从中受益。

“雄安百业待兴，暂时没有足够平台去承接，我们会成为平台，也可能会成为一块踏脚板。”张海松说。

人才短板加剧虹吸

雄安新区公共服务的底线是对标北京，即达到国内领先水平。当前，雄安新区医疗卫生服务水平和北京相比，存在巨大差距。

“雄安新区卫生资源总量不足，尤其是优质医疗资源短缺，资源配置不平衡，综合服务能力低下，经费投入不足，学科建设相对滞后，信息技术水平不高，医疗保障程度偏低。”张宗光表示，雄安新区有较大的谋划提升和发展空间，建设任务比较艰巨。

雄安新区主要区域包括雄县、容城、安新三县行政辖区（含白洋淀水域），后又加入沧州市下辖县级市任丘市的几个乡镇，规划面积1770平方公里。

截至2017年6月底，雄安新区常住人口104.7万，远期规划人口为200万至250万。雄安新区现有医疗卫生机构1433个，其中医院30家，基层医疗卫生机构1393家，专业公共卫生机构10家。每千常住人口医疗床位3.19张，低于河北省床位配置标准。

雄安新区卫生人员总数为5665人，其中卫生技术人员3419人。每千常住人口执业（助理）医师数、注册护士数分别为1.54人、0.83人，远低于河北省的2.37人、1.92人。

数据说明，补齐人才短板是雄安新区医疗卫生事业发展的关键一环。

国家发改委宏观经济研究院社会所社会治理室主任曾红颖分析，北京市目前有医疗卫生技术人员26.5万人，按这一比例计算，雄安新区新增30万人大约需要医疗卫生技术人员4000人。考虑到雄安新区是三县合并，人员严重不足，按130万人口计算，需要医疗卫生技术人员1.69万。目前，雄安新区卫生技术人员为3419人，所以大致还需1.2万人。

河北大学附属医院院长张海松

考虑到雄安新区“创新驱动发展引领区”与“承载非首都功能”的定位，按北京比例测算，130万人口大约需要2.3～2.6万研发人员。按照规划，雄安新区要率先发展脑科学、细胞治疗、基因工程、分子育种、组织工程等前沿技术，培育生物医药和高性能医疗器械产业。这两个支柱产业的研发人员预计占到总研发人数的1/5，即四五千人。

“雄安新区健康板块需要三四万高质量就业人才，另外需要0.6万～0.8万高端人才。这是我的一个判断。”曾红颖说。

“雄安新区肯定会对周边医院产生虹吸，这是不可避免的。”张海松介绍，国家医学中心需要的高层次人才会来自北京，但一些骨干力量和普通医务人员显然需要从周边区域招聘。

1700平方公里汇集大量高端、优质医疗资源，对100多万人口而言显然是过剩的，且雄安新区人口主要是以工作为主的年轻人，老年人较少，没那么多患者，医院为了生存，势必会从保定等周边区域虹吸患者。这同样是河北大学附属医院面临的挑战。“我们做好了被虹吸的准备，我们跟中层谈话，要砸好钢钉，砌好柱子，避免被虹吸。”

打铁还需自身硬

河北大学附属医院坐落于河北省保定市，始建于1909年。1945年改为河北省立医院，解放后先后更名为河北省第一人民医院、河北省医院。2005年归属河北大学，更名为河北大学附属医院。2015年，医院与保定市第三人民医院合并，床位增加至2300张，很多亚专科得以发展。

面对挑战，张海松坚信打铁还需自身硬。“医院强过北京很难，技术比不上，可以从服务入手。医院要打造自己的特色，给患者以信任，解决患者的实际问题。这样才能留住患者。”

张海松直言，国家设立雄安新区后，河北大学附属医院就不能站在河北省的平台讲发展，必须以更大的视角看发展问题，要站在全国层面跟北京的医院在某种程度进行竞争，拼不过北京，患者就会去雄安。

“学科建设要从更高层次去看，竭尽全力往前冲，为部分学科打造更高端的领地。”张海松表示，医院在保定，在区位上不占优势，政府很多资源都偏向石家庄的医院。因此，医院必须深挖内涵建设，从一滴水一度电开始，开源节流，全力发展医院。

“利用国内、国际各种先进理念来改变陈旧的理念和方式，尽快和国际前沿对接，是我们每天要做的工作。每一个学科都要不停地进步。要把人才送出去，请进来。”张海松告诉记者，现在很多科室都有国外学者做手术，共同交流，医院学者也去国际最知名的医学院校、医院参与工作，进行交流和沟通。

新形势下，医院还向疾病治疗的两端——预防和康复发力，体现公益性的同时，树立品牌，增加患者黏度。5年前医院便在保定提出“保定责任”，向农民、工人、军人、学校、政府机关、公交系统、社区等开展一百多场讲座，教会患者不得病、少得病，得了病如何治疗、康复。

医院建立病友微信群，一类疾病一个群，医护人员利用闲暇时间在群里进行健康教育，回答患者问题。医院还建立乡村医生微信群，乡医解决不了的问题发群里，上级医院医生可以随时帮助解决。

河北大学附属医院也把工作延伸到了雄安新区。

此次“院士论健”论坛提出以河北大学为依托，建立“雄安院士工作中心”。张海松介绍，院士工作中心已经历半年多的筹备期，院士们认为雄安院士工作中心首先要摸清雄安疾病发展趋势，建立健康数据库，为雄安新区建设提供科学可靠的支持。目前，河北大学附属医院已为雄安新区开展人员培训工作，通过建立网络医院、网络学院，打造同质化医联体。

张海松认为，医联体建设应该践行逐级培养模式。北京大专家直接下基层效果未必明显。他建议，北京专家应该帮助河北大学附属医院解决问题，省级医院专心做好县级医院医生的带教，县级医院做好基层医生的培养。如此才能做到效率最高、效果最好。