护理干预对减轻创伤骨科患者术后疼痛的效果观察

手术是骨科患者最为常见的治疗方式，由于手术属于侵入性操作，骨科患者在术后往往会出现术后疼痛。若患者术后疼痛感较为强烈，会对患者的身体机能产生一定的影响，同时也会使患者术后的生活质量下降，不利于创伤骨科患者的术后恢复[1]。在对创伤骨科患者实施护理时，如果护理人员工作不够细致、护理不当，会加剧患者的疼痛感，还极有可能增加患者术后并发症的发生率，所以加强对创伤骨科患者护理干预的研究，采取科学的护理方法是十分必要的。为了分析护理干预对减轻创伤骨科患者术后疼痛的效果，本文选取我院接受手术治疗的90例患者作为研究对象进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院骨科2017年3月—2018年3月接受手术治疗的患者90例作为研究对象。采取随机分组的方法，将其分为实验组与对照组，两组均为45例患者。实验组中，男性患者26例，女性患者19例，患者年龄为45～72岁，平均年龄为（56.47±4.62）岁；其中，上肢骨折22例，下肢骨折20例，脊柱骨折3例。对照组中，男性患者24例，女性患者21例，患者年龄为42～72岁，平均年龄为（56.03±4.58）岁；其中，上肢骨折24例，下肢骨折16例，脊柱骨折5例。本研究经过医院伦理委员会批准，患者签署了知情书。排除有严重血液疾病、精神疾病、其他致痛疾病、语言表达障碍的患者，本院患者经过CT、X线检查均被确诊为创伤骨科患者，均在受伤后3小时内入院治疗，患者的手术时间均在1～3小时范围内。两组患者在性别、年龄、骨折类型等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理干预，护理人员术前向患者讲解手术目的、术后疼痛规律等内容，术前常规备皮、配血，询问女患者是否处于生理期[2-3]。同时指导患者进行术后适应性训练，练习术后床上大小便等特殊体位。术后，检查患者的生命体征、输液情况以及伤口渗血情况，并做好记录。注意患者疼痛发生的时间，严格按照医嘱使用镇痛剂，指导患者合理饮食与锻炼。

实验组实施综合护理干预。（1）在实施护理干预前，护理人员应与患者进行沟通，以患者生理指标变化情况、面部表情等对患者进行疼痛评估。部分患者的意志力较强，即使疼痛也不会通过面部表情表现出来，所以护理人员在进行疼痛评估时需要参考患者的各项表现进行综合的判断[4]。（2）护理人员应向患者进行健康宣教。术前，护理人员应该向患者讲解引流管的放置、术后疼痛的规律，告知患者术后止痛的方法，讲解术后锻炼的重要性，提高患者治疗的依从性。（3）术后，护理人员还应该给予患者科学的疼痛干预，为了减少患者对镇痛药的依赖，护理人员可对患者进行冰敷与理疗。通过冰敷的方式能够缓解患者出血情况，减轻患者的疼痛感[5-6]。术后护理不能求快、粗暴，针对不同患者的术后疼痛情况，为患者制定个性化的护理方案。在对患者按摩时，手法不能粗暴，需要把控好力量。（4）饮食与运动干预。护理人员应叮嘱患者食用高蛋白、高纤维素的食物，必要时可为患者编写食谱，叮嘱患者禁止食用辣椒等刺激性食物。叮嘱患者多饮水，严禁烟酒。术后，护理人员应该根据患者的身体状况为患者制定个性化的术后锻炼计划，指导患者锻炼，帮助患者术后恢复[7]。（5）心理护理。创伤骨科患者由于术后疼痛常常会出现焦躁等负面情绪，护理人员应该主动询问术后疼痛程度，使用亲切的语气积极与患者聊天，及时解决患者的疑问，进行针对性的心理疏导，减少患者不安、焦虑等情绪。与此同时，护理人员还可以组织病友交流会，鼓励患者积极与他人沟通，叮嘱家属多关注患者的情绪变化，多给予患者鼓励，与患者家属一同减轻患者的心理压力[8]。除此此外，护理人员还可以通过音乐、视频等转移患者的注意力。例如，多在病房播放轻柔、舒缓的音乐，或者根据患者的兴趣播放视频等，使患者可以舒缓身心，减轻疼痛感。

1.3 评价标准

两组患者的术后疼痛程度采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）进行评分，0分表示无痛，10分代表难以忍受的疼痛，分数越高，疼痛程度越高[9]。护理满意度评价分为比较满意、满意、不满意3个等级，总满意度率=满意率+比较满意率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后疼痛评分结果比较

两组患者术后24 h、48 h、72 h的VAS评分结果见表1所示。实验组术后24 h、48 h、72 h的VAS评分分别为（3.42±1.76）分、（1.30±1.06）分、（1.27±0.83）分，低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者术后不同时间的VAS评分结果（分，±s）

表1 两组患者术后不同时间的VAS评分结果（分，±s）

实验组 45 3.42±1.76 1.30±1.06 1.27±0.83对照组 45 4.73±1.80 2.37±1.04 2.39±0.91 t值 - 4.805 8.952 10.673 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者护理满意度比较

两组患者的护理满意度见表2所示。实验组的护理满意度为97.78%，对照组的护理满意度为71.11%，实验组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者护理满意度比较

3 讨论

术后疼痛不仅会引发多种病理反应，而且也容易引发血压升高等生理反应，严重影响了创伤骨科患者术后的生活质量。有研究指出[10-11]，睡眠问题是术后疼痛为患者带来的最为严重的影响，之后分别为日常生活影响与心理问题。为了减轻创伤骨科患者术后疼痛，有必要对创伤骨科患者采取科学的护理干预。采取多样化的护理干预措施控制骨科患者术后疼痛，这一过程需要患者的积极配合，与患者对待术后疼痛的态度存在较大关联，并且还需要依靠护理人员的护理方式。由于骨科患者术后身体活动功能受限，若出现炎症，则患者的术后疼痛会较为强烈，容易出现血压升高、失眠等症状，降低了患者治疗的依从性。因此，有必要对创伤骨科患者，减轻患者的术后疼痛感。笔者认为，术前，护理人员应积极向患者进行健康宣教，指导患者进行术后适应性训练。术后，护理人员应该密切关注患者的情绪变化，及时给予患者心理疏导，积极与患者沟通，通过播放音乐、阅读杂志等方式转移患者的注意力，并对患者的饮食、术后锻炼进行指导。除此之外，护士还应该科学地评估患者的疼痛程度，综合利用各种护理方法减轻患者的疼痛感，明确认知麻醉药、镇痛药的影响，帮助患者恢复[12]。

本文研究结果显示，实验组术后24 h、48 h、72 h的VAS评分均低于对照组，两组比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。实验组的护理满意度为97.78%，对照组的护理满意度为71.11%，实验组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。从结果来看，对骨科患者实施科学、有效的护理干预可以减轻患者术后疼痛，能够提高患者的生活质量，有利于患者术后恢复。

综上所述，相比于常规护理，本研究中的综合护理干预能够对创伤骨科患者的心理、肢体功能恢复、饮食等方面进行干预，可以减轻患者的心理压力，提高患者治疗的依从性，也可以在术后减轻患者疼痛感，促进患者恢复。