个性化护理对提高风湿病患者满意度的影响

0 引言

风湿免疫性疾病涵盖疾病复杂，包括反应性关节炎、脊柱关节病、弥漫性结缔组织病、神经血管病症等，该类疾病多病情迁延、病程长、致残率高、难以治愈[1-2]。科学有效的护理干预对提高患者治疗效果，减少并发症的发生，改善患者预后有重要意义[3]。但由于患者长期受疼痛等症状困扰，常有焦虑紧张等负性情绪，加之随着人们健康意识的增加，对护理的要求也越来越高，上述情况常影响患者的护理满意度。个性化护理是现代护理理念的一部分，是在对患者病情、心理状态、需求等综合评估的基础上，制定和实施个性化护理方案，使患者从心理、精神、生理等方面均得到舒适护理，充分体现了“以人为本”的服务理。我院将个性化护理纳入对风湿病患者的护理中，本文对其效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 临床基础资料

选取我院2014年8月—2016年12月收治的64例风湿病患者作为本次研究对象。按照随机数字表法，将其分为研究组和对照组，每组各32例。所有患者均知晓本次研究，且已经签订知情同意书，并经我院医学伦理委员会批准.研究组中，男24例，女8例，年龄29～71岁，平均年龄（43.16±2.74）岁，病程1.2～15年，平均病程（5.97±1.84）年；对照组中，男25例，女7例，年龄28～74岁，平均年龄（42.52±2.63）岁，病程1～14年，平均病程（5.23±2.03）年。对比分析两组患者的临床基础资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

待患者入院后，对两组患者均行常规手段的治疗，对照组应用风湿科常规护理，包括用药护理、病情监测等。研究组实施个性化护理方案，（1）合理安排病房：由于患者年龄、文化程度、性别、社会背景等不同，对病房的需求也有差异。应详细了解患者的个性特征及需求，根据其生活习惯、经济情况等为患者提供不同病房，根据其医院合理分配病房和床位。同时告知患者及家属病房价格等，以避免事后产生医患矛盾[4]。（2）心理护理：患者长期长期受疾病困扰，精神压力较大，常有烦躁、紧张、抑郁等不良情绪。护理人员应多与患者沟通，了解其心里真实的想法，并通过对其行为、情绪的观察了解其心理状态，了解其需求并尽量满足，通过劝慰、合理的发泄等方式进行情绪疏导，使其摆正心态，保持积极的心理状态，树立正确的态度，加强其对抗病魔的信心和决心。（3）健康教育：通过面多面讲解、观看录像、发放宣传册等形式对患者进行风湿病健康教育，包括目前人们对该病的认知、诱因、治疗方法、注意事项等。使其了解精神刺激、潮湿的环境等对该类疾病具有诱发和加重作用，指导其识别相关危险因素并进行有效的避免。建立风湿骨病俱乐部[5]，由专门的医生或是专职护士对其进行集体教育，包括用药、不良反应、康复锻炼以及药物作用等，同时患者之间也可互相交流，包括控制疾病的心得等。（4）疼痛护理：为患者讲解疼痛相关知识，使其了解风湿类疾病尚无彻底根治方法；了解疼痛的发生机制；了解治疗和自我保健对缓解疼痛及预防疾病发展的作用；使其提高对疼痛的正确认知，转变忍受疼痛的传统观念，发生疼痛时应主动项护理人员说出，同时配合医护人员的治疗和护理，以积极控制疼痛。指导患者通过通过阅读报纸、杂志或是听音乐等方式来减轻对疼痛的直觉。（5）用药护理：做好输液管理，由于患者输液的周期较长，所以对血管的损伤较大[6]，部分患者存在少许穿刺恐惧，再加上，患者身体较虚弱，为此，应该在输液前对患者做好安抚工作，扎针时注意保护血管，可以给予患者静脉留置针，以此减少扎针次数。在输液前，护理人员应该牢牢掌握药物的适应症，禁忌症与不良反应等，在输液过程中加强巡视，若发现不良情况要及时告知主治医师。在对患者发药过程中，需要向患者讲解所服用药物的正确方法和注意事项，叮嘱患者按时按量服用药物[7]，在服药过程中若发现不是情况，及时告知医师，待患者出院时，护理人员需要向患者交代清楚在院外服用药物的注意事项，必要时发放院外服药卡。此外，还需要做好防跌倒护理，对患者进行跌倒风险评估，实施分级管理。始终保持房间内的光线充足，地面干燥没有水渍，叮嘱患者休息时拉好围挡。

1.3 观察指标

在护理干预后的第4周，向患者发放我院自制的护理满意度调查表，主要内容包括：非常满意，基本满意和不满意来衡量。采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）对患者心理状态进行评估，总分越高，表示焦虑（抑郁）情况越严重。采用视觉模拟法（VAS）对患者疼痛程度进行评估，总分10分，分数越高，表示疼痛程度越剧烈。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；满意度为计数资料，以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意率比较

研究组中，非常满意19例，所占比例为59.38%，基本满意率为34.37%；对照组中，非常满意13例，所占比例为40.63%，基本满意率为31.25%。研究组患者的护理总满意度（93.75%）高于对照组（71.88%），组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组护理满意度比较

2.2 两组心理状态及VAS评分比较

护理前，两组SAS、SDS、VAS评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者的SAS、SDS、VAS评分均低于护理前，且研究组患者的SAS、SDS、VAS评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组心理状态及VAS评分比较（分，±s）

表2 两组心理状态及VAS评分比较（分，±s）

观察组（n=32） 干预前 67.47±5.36 69.54±5.24 5.71±1.28干预后 27.35±4.28 29.61±3.32 2.27±0.43对照组（n=32） 干预前 66.53±5.11 68.32±5.15 5.69±1.32干预后 33.85±4.39 35.72±4.48 3.75±0.57

3 讨论

风湿骨病主要是由于风寒引起的血液循环不通畅，致使包括肌、韧带、滑囊、筋膜的营养供给不良导致的疾病。该病症的原因主要有：细菌因素、病毒因素、遗传因素、性激素等。常以寒冷、潮湿、营养不良等诱发，且风湿骨病属于缠绵难愈的慢性全身性疾病，临床中应该加强护理措施。由于本科室患者病情复杂、年龄、文化程度、社会背景等差异较大，对临床护理的需求也不尽相同。传统护理是从疾病护理出发，以常规性护理措施为主，千篇一律，提供的服务仅停留在基础性阶段，没有考虑患者的个体化需求，因此不能完全满足所有患者的需要[8-9]。同时对患者精神、社会、提高其自我保健和护理能力等方面的需求关注也较少，因此，难以提高患者对护理的满意度。

个性化护理属于新型护理模式，其是在传统医疗安全前提下实施的护理措施，以患者为中心，全身心的为患者服务，所有护理实践均围绕患者自身开展，更具有针对性、人性化，更利于满足患者就医需求。个性化护理措施的工作目标是：优化护理服务的内涵，将责任制护理充分落实下去，与此同时，加强护理质量与安全管理，还需要对护理人员的整体素质进行培养，提高护理团队整体质量[10]。服务态度作为护理工作中最重要的内容之一，应将被动变为主动，以患者为中心，按照分级护理的标准严格执行，加强宣传教育，为患者与家属提供安全、高效、优质的护理服务。

本组资料中，研究组经过个性化护理后护理满意度为93.75%，与杨瑞香[11]报道的94.57%的护理满意度相似，均略低于刘晓霞等[12]报道的96.7%，但均明显高于本组资料中对照组的（71.88%），且研究组SAS、SDS、VAS评分均低于对照组。提示个性化护理在提高护理满意度的同时，还可减缓患者的焦虑、抑郁情绪，缓解疼痛，从而提高治疗效果。个性化护理充分考虑患者的病房需求、心理、健康教育、疼痛、用药、安全等各方面，实施针对性而有全方位的护理服务，使患者从心理、生理、精神等方面均感受到舒适和满足。其中病房需求充分考虑患者的性格特征，尊重其隐私，使其感受到被尊重；心理护理为患者提供合适的发泄途径，从而平稳情绪，增加对治疗的配合；健康教育可提高患者对疾病的正确认知，同时提高对疾病危险因素的识别，从而主动规避风险，避免疾病发作；通过疼痛护理指导患者转变“忍”的传统观念，教会其缓解疼痛的方法，医患共同努力控制疼痛，从而避免过度应急性反应；用药护理充分考虑患者的知情权，帮助患者了解服用药物的注意事项，指导患者学会对不良反应的观察，发现异常及时报告医生处理。为提高护理质量，护理部门可以每个月开展满意度调查，听取意见，完善服务态度，以此提高护理服务质量。建立健全的风险评估制度，加强患者护理不良事件的管理，护士长需要每天自查，严抓日常的护理工作。护理部门需要每个季度组织以此业务学习，技术考核，理论考核。加强护理人员的新理论、新知识、新技术的学习，充分创新护理人员的思维，促进护理团队的发展[13]。

综上所述，个性化护理措施应用在风湿骨病科中的效果明显，能够有效提高患者的住院时间，对改善医患关系有重要价值，且在促进患者康复方面作用显著。