中医针灸推拿护理工作在肩周炎患者护理中的应用价值

肩周炎是指肩关节周围关节囊粘连导致的炎症，属于临床中的一种常见病和多发病。此病症常见于中老年群体，以50～60岁为主，患者的肩关节囊与肩关节周围的软组织如肌腱、韧带等发生退行性病变[1]。临床症状主要表现为：肩部酸痛、关节僵硬、活动受限[2]。起病初期伴随轻微的疼痛，继而日渐加重，持续的疼痛会影响患者夜间的睡眠质量，阻碍患者的康复。据有关研究结果显示，在相应护理模式的基础上加之中医针灸推拿护理，能够有效的提高患者的治疗效果。为了探究此护理工作的疗效是否确切，对我院选取的100例冠周炎患者进行观察研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2017年1月我院收治的100例肩周炎患者作为研究对象。按随机抽样的方法，将其分为对照组和干预组，每组各50例。对照组中，男28例，女22例；年龄43～76岁，平均年龄（56.54±4.89）岁；病程1～6年，平均病程（3.07±2.35）年。干预组中，男30例，女20例；年龄46～80岁，平均年龄（57.84±5.89）岁；病程1～7年，平均病程（3.12±2.36）年。本研究是在患者自愿以及经过医院伦理委员会批准的前提下进行的。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

（1）患者及家属均签署知情同意书；（2）患者都符合肩周炎的诊断标准；（3）患者均是肩周炎急性期及粘连期患者。

1.3 排除标准

（1）患者的治疗依从性差；（2）患者病例不完整；（3）患者正在参加其他的医学研究。

1.4 方法

两组均采用中医针灸推拿治疗的方法，针灸以疼痛点为主，即以阿是穴为主穴，以曲池穴、肩贞穴等为辅穴，30 min/次，1次/d；推拿以涅法、拿法、按法为主，辅以扳、摇对肩关节周围组织施加压力，按摩放松僵硬的肩部韧带和肌肉，从而缓解肩关节的僵硬程度[3]。

在治疗过程中，对照组对患者实施常规护理，协助医生调整患者的体位，以免患者出现痉挛的现象。干预组在此基础上对患者进行专门的中医针灸推拿护理工作，即（1）环境护理：保持病房的舒适整洁，为患者调节好适宜的干湿度，日常护理时态度亲和，给予患者一个舒适的治疗环境和氛围[4]。（2）饮食护理：为防止患者血管痉挛，同时减轻患者肩部肌肉的僵硬程度，要时刻叮嘱患者食用清淡、健康的食物，避免辛辣刺激的事物，同时远离烟酒。（3）治疗护理：在针灸推拿治疗的过程中，要密切关注患者的病情，切身了解患者的感受，当出现不良反应时要及时拔针，以免造成严重的后果[5]。（4）生活护理：注重患者的日常，督促患者养成良好的生活习惯，嘘寒问暖，在治疗后协助患者做一些轻微的康复训练。（5）中医护理：在对照组护理的基础上，通过对患者的肩内陵、曲池、肩贞等穴位，按照国际标准和相关的电针灸标准进行操作，使用25号15寸的不锈钢针灸刺入患者的穴位，采用插捻方式对其进行旋转插。通过使用一指禅和滚法推拿，重点在患者的肩前部和三角肌以及臀内侧进行按压，用大拇指按压通点，推拿肩部的疼痛部位，推拿力度从小到大依次增加。

1.5 观察指标

1.5.1 护理有效率 将两组患者的情况进行对比分析，如果患者肩部疼痛的症状完全消失，并且肩关节能正常活动，此种情况为护理显效[6]；如果患者肩部疼痛的症状有所缓解，并且肩关节的活动范围有所增加，此种情况为护理有效；如果患者肩部疼痛没有得到一丝改善，反而疼痛加重，并且肩关节活动仍然受到局限，此种情况为护理无效。

1.5.2 患者的生活质量 患者的生活质量采用生活质量测定简表（WHOQOL-BREF）评价，包括生理、心理、社会、环境四个方面，得分越高则生活质量越高[7]。两组患者均在相关人员的帮助下进行测评，真实填写并回收。

1.6 统计学方法

采用SPSS 16.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理有效率比较

两组患者经过不同的护理模式，干预组患者的护理总有效率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），详细见表1。

表1 两组护理有效率比较

2.2 两组患者生活质量评分比较

两组患者经过不同的护理后，观察组患者的各项生活质量评分均优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），详细见表2。

表2 两组患者生活质量均分比较（分，±s）

表2 两组患者生活质量均分比较（分，±s）

对照组 48.12±5.36 47.57±5.79 49.24±6.68 47.67±5.89 48.33±5.94干预组 59.63±6.88 61.78±7.87 60.85±7.34 60.73±6.98 60.38±7.25 t值 9.331 9 10.284 1 8.271 8 10.111 4 9.409 9 P值 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

3 讨论

肩周炎是一种常见的临床病症，以中老年这个社会群体为主。近年来，发病率逐年上升，该疾病的诱因，最主要在于人们的日常习惯，随着生活节奏的加快，人们的工作方式、生活习惯在不知不觉中改变，例如习惯性的偏侧卧息、过度劳累、长期压迫筋脉造成气血阻滞，导致的肩周炎的病发率不断上升[8]。肩周炎属于一种慢性关节病，患者肩关节周围的软组织会出现退行性病变，造成关节功能活动受限，并且伴随着局部的疼痛，这严重影响着患者的日常生活，大大降低了患者的生活质量[9]。

据相关研究显示，通过中医针灸推拿的方法，加之治疗后相应的护理工作的配合能够使肩周炎的治疗效果得到很大的改善。传统的中医针灸推拿治疗，能够疏通患者的局部筋络[10]，改善肌肉挛缩的症状，使僵硬的关节得以舒展，进而使肩部疼痛得以缓解，由此扩大肩关节的活动范围，加速血液的循环。中医学对肩周炎有着较为深入的研究与认识，认为肩周炎属于痹症范畴，肩关节是人体较为灵活的关节之一，所以不当的使用会使肩关节周围组织受到牵连，造成劳损，进而使得筋脉阻塞[11]。因此在治疗的过程中，要尤其注重护理工作的配合，做好患者是心理疏导工作，减轻患者焦虑、消极的不良情绪；其次，要密切关注患者的病情发展，与患者多做沟通与交流，并且不断的鼓励患者，使其更好的配好治疗工作。在治疗结束后，也要做好相应的善后工作，督促患者的日常生活，并辅助进行一些有助于病情的锻炼[12]。根据我院的调查报告显示，在同样进行中医针灸推拿治疗后，采用相应的针灸推拿护理模式的干预组的治疗总有效率为94%，比采用常规护理的对照组的总有效率要高得多，且相应的患者的生活质量也相对较高。

综上所述，在实施针灸推拿治疗肩周炎患者的过程中，相应的中医针灸推拿护理工作对患者起到了很好的疗效，并且使得患者的生活质量得到了明显的提升。