右美托咪啶应用于2型糖尿病患者全身麻醉中的效果

2型糖尿病患者在接受手术治疗期间，实施全面麻醉可导致患者血液出现应激性升高，不利手术的顺利进行，同时还对患者生命安全产生一定威胁[1]。为此，2型糖尿病患者行全身麻醉的药物选择显得尤其重要。本案选取86例于2017年3月—2018年3月在院采取手术治疗并需行全身麻醉的2型糖尿病患者为研究对象，将其分为两组于手术期间分别静脉注射生理盐水和右美托咪啶，并比较两组患者不同时间点的血流动力学指标和血糖水平的变化情况，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2017年3月—2018年3月在院采取手术治疗并需行全身麻醉的2型糖尿病患者86例作为研究对象。患者空腹血糖低于8.3 mmol/L，餐后2 h血糖低于10.0 mmol/L，无手术禁忌证。排除患有先天性肝肾衰竭、心脑血管疾病、精神疾病等患者。依单双号分组法，将其分为对照组和研究组。对照组中，男性患者23例，女性患者20例；年龄35～72岁，平均（52.3±2.5）岁；体质量46～65 kg，平均（55.6±2.8）kg；病程1～6年，平均（4.1±0.8）年。研究组中，男性患者22例，女性患者21例；年龄34～75岁，平均（52.6±2.3）岁；体质量45～63 kg，平均（55.4±2.9）kg；病程1～7年，平均（4.2±0.5）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本案经本院医学伦理委员会批准，患者知情同意。

1.2 方法

两组患者均行常规检查，包括肝肾功能、血常规、血糖、心电图等。麻醉前30 min均肌注0.5 g阿托品（生产商：葵花药业集团有限公司，国药准字H20057912，规格：1 mL∶0.5 mg）和0.1 g苯巴比妥钠（生产商：天津药业集团新郑股份有限公司，国药准字H41025613，规格：1 mL∶0.1 g）。推患者入手术室内取仰卧位，常规建立静脉通道，注射5%葡萄糖水，并给予面罩吸氧，氧气饱和度调整至99%，静脉滴注0.2～0.4 μg/kg芬太尼（生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H42022076，规格：2 mL∶0.1 mg），在静脉滴注过程当中加用0.1～0.2 mg/kg咪唑地西泮（生产厂家：天津金耀药业有限公司，国药准字H12020957，规格：2 mL∶10 mg）和1mg/kg盐酸异丙嗪（生产厂家：上海禾丰制药有限公司，国药准字H31021490，规格25 mL∶1 mL），行气管插管并连接麻醉机，调整相关参数[2]。

在麻醉过程中，采取静脉微泵注射方式每小时给予对照组患者0.5 μg/kg生理盐水，给予研究组患者0.5 μg/kg右美托咪啶（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20090248，规格：2 mL∶200 g），并于手术前30 min停止泵注。

1.3 观察指标

记录两组患者不同时间点的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）及血糖（FBG）水平，时间点包括麻醉前（T0）、手术后10 min（T1）、手术后30min（T2）及拔管后10 min（T3），比较两组患者血流动力学指标与血糖水平变化情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者T2时的HR和MAP水平优于对照组，T1、T2和T3时的FBG水平低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者各时间点的SpO2水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

3 讨论

表1 两组患者不同时间点各项指标水平比较（±s）

表1 两组患者不同时间点各项指标水平比较（±s）

对照组（n=43） 75.46±12.87 72.27±10.58 84.48±10.97 76.49±11.82研究组（n=43） 76.01±12.68 72.33±10.47 73.63±16.53 76.72±11.78 t值 0.027 0.073 2.537 0.043 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 MAP（mmHg）T0 T1 T2 T3对照组（n=43） 11.89±0.93 12.92±1.13 15.13±1.21 12.84±0.78研究组（n=43） 11.78±0.97 12.96±1.08 12.79±1.09 13.02±1.87 t值 1.603 0.156 8.201 0.351 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 SpO2（%）T0 T1 T2 T3对照组（n=43） 98.62±0.67 98.71±0.45 98.36±0.58 98.47±0.72研究组（n=43） 98.37±0.29 98.76±0.23 98.43±0.62 98.42±0.68 t值 1.203 0.604 1.142 0.908 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 FBG（mmol/L）T0 T1 T2 T3对照组（n=43） 6.07±0.56 9.03±0.68 8.76±0.81 10.26±1.03研究组（n=43） 6.02±0.62 7.06±0.52 6.57±0.63 8.34±0.48 t值 0.668 13.287 11.504 8.732 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别组别组别

2型糖尿病患者本身血糖就偏高，在行全身麻醉手术时由于插管、手术等操作，致患者应激反应加大，使得患者血糖迅速升高，心率、血压等也会产生明显变化[3-5]。为此，针对行全身麻醉手术的2型糖尿病患者，应于麻醉过程当中适当给予镇静药物，以帮助患者稳定其血流动力学与血糖水平[6]。

右美托咪啶是一种经由美国Abott公司与芬兰Orion Pharma公司共同研发的的α2-肾上腺素受体激动剂，具强α受体亲和力。在注射右美托咪啶后，其可激动突触前膜的α2受体，从而抑制甲肾上腺素释放，并阻碍疼痛传导，起到良好的镇静作用[7-8]。另，其可通过对α2受体产生作用而提高麻醉药物的麻醉作用，延长麻醉时间，并抑制周围神经活动，具良好的镇痛作用。当机体产生应激反应时，右美托咪啶可通过激活交感神经末梢的突触前α2受体而抑制甲肾上腺素的释放，使血浆茶酚受深度下降，从而降低患者血压和心率，稳定患者功能循环[9-12]。

本研究结果显示，相比于在手术过程当中静脉泵注生理盐水的对照组，给予右美托咪啶的研究组患者其术后10 min、术后30 min及拔管后10 min的HR、MAP水平变化明显更小，表明患者术中的生命体征更加平稳；两组患者各时间点的SpO2水平比较无明显变化，而研究组患者术后10 min、术后30 min及拔管后10 min的FBG水平均低于对照组，且其各时间点FBG水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），表明利用右美托咪啶进行全身麻醉对于患者血糖水平的影响较小。

综上所述，右美托咪啶在2型糖尿病患者全身麻醉中的临床应用效果更好，可稳定患者麻醉期间的心率、动脉压与血氧饱和度，同时患者血糖尿水平波动较小，有利手术的顺利进行。