米非司酮与去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效对比观察

王珺

【摘要】目的：观察米非司酮与去氧孕烯炔雌醇片对围绝经期功能性子宫出血的治疗效果。方法：选取2016年2月至2018年2月收治的74例围绝经期功能性子宫出血患者随机分组，对照组37例以去氧孕烯炔雌醇片治疗，观察组37例以米非司酮治疗，分析两组治疗效果。结果：两组出血停止时间：对照组（48.6±8.8）h，观察组（38.9±7.7）h，观察组明显短于对照组。两组治疗前子宫内膜厚度组间差异不显著（P>0.05），治疗后两组子宫内膜厚度均明显降低，且观察组明显低于对照组（P<0.05）。卵泡雌激素、黄体生成素、血清雌二醇水平均明显少于对照组（P<0.05），两组不良发生率差异不显著（P>0.05）。结论：与去氧孕烯炔雌醇片相比，为围绝经期功能性子宫出血以米非司酮治疗，止血更为迅速，且可使得患者性激素水平明显改善，效果更为明显。

【关键词】围绝经期;功能性子宫出血;米非司酮;去氧孕烯炔雌醇片;性激素

【中图分类号】R249【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）02-099-02

围绝经期功能性子宫出血为妇科常见疾病，主要是因卵巢调节机制异常引发性激素分泌紊乱，导致子宫内膜出血过多，进而引发疾病[1]。临床多表现为月经量多、经期不规律、紊乱、长短不一，如经血长时间大量流出可发生贫血甚至失血性休克等并发症，不及时进行治疗会发生子宫内膜增殖性病变，严重者可以发生子宫内膜癌，严重影响着患者的生活甚至生命。该病目前主要采用口服药物治疗的方法，其中米非司酮、去氧孕烯炔雌醇片为该病常用治疗药物[2]，为比较这两种药物的应用价值，本研究选取74例围绝经期功能性子宫出血患者进行分组研究，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2016年2月至2018年2月收治的74例围绝经期功能性子宫出血患者，均明确诊断，排除合并妇科器质性病变、全身性疾病、恶性肿瘤等患者，且患者近6个月内无性激素药物应用史。将之随机分组，每组37例。对照组年龄42～58岁，平均（47.7±3.5）岁;病程5个月～3年，平均（2.2±0.5）年;观察组年龄42～58岁，平均（47.8±3.5）岁;病程6个月～3年，平均（2.1±0.7）年;两组基本资料有同质性（P>0.05），可对比。

1.2方法

两组患者入院后由同一组医护人员为其实施刮宫术。在刮宫术后第5d，对照组以去氧孕烯炔雌醇片治疗：每次口服去氧孕烯炔雌醇片30μg，每日2次，3d之后改为每日1次，连续用药3个月。观察组在刮宫术后第5d，以米非司酮治疗：每次给予米非司酮10mg口服，每日1次，连续用药3个月。

1.3观察指标

（1）测定治疗前后子宫内膜厚度、出血停止时间。（2）在治疗前、治疗3个月后，对每位患者采集5ml空腹静脉血，以酶联免疫吸附法对患者卵泡雌激素（FSH）、黄体生成素（LH）、血清雌二醇（E2）测定。（3）观察两组不良反应情况。

1.4统计学分析

用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（x±s）以t检验对比;计数资料以X2检验对比。P<0.05为差异显著。

2结果

两组出血停止时间：对照组（48.6±8.8）h，观察组（38.9±7.7）h，观察组明显短于对照组。两组治疗前子宫内膜厚度组间差异不显著（P>0.05），治疗后两组子宫内膜厚度均明显降低，且观察组明显低于对照组（P<0.05）。

3讨论

围绝经期功能性子宫出血是指女性围绝经期发生经期长短不一、月经周期紊乱、子宫不规则出血等现象的常见疾病，多为良性病变[3]，若不及时干预患者可因失血过度而发生贫血，进而使得患者生活质量下降[4]。

目前临床对围绝经期功能性子宫出血主要采用孕激素、雌激素替代疗法，然而这些激素类药物易引发较多不良反应，且易导致患者发生孕激素、雌激素依赖症，因此在临床应用时需慎重。去氧孕烯炔雌醇片、米非司酮是治疗该病的常用药物，去氧孕烯炔雌醇片属于口服避孕药，主要成分为乙炔雌二醇、迪索高诺酮，这两种成分可对卵巢排卵过程抑制。同时，乙炔雌二醇对垂体分泌性激素的过程有促进作用，迪索高诺酮能提高机体雌激素活性，对子宫内膜发育予以有效抑制。去氧孕烯炔雌醇片可促使子宫内膜自增殖期进入到分泌期，使得子宮内膜萎缩，尽快止血，并对贫血加以预防[5]。另外，去氧孕烯炔雌醇片还可有效调整机体的内分泌，改善患者月经周期。

米非司酮属于强效抗孕类激素药物，可发挥抗雌激素效果，其主要是对下丘垂卵巢系统发挥作用，对卵巢功能加以抑制，干扰卵巢内卵泡正常发育，促使机体雌激素、孕激素水平降低，进而对排卵加以抑制，实现闭经的作用。米非司酮可对子宫内膜厚度的生长过程加以抑制，降低子宫内膜动脉生成量，抗着床、抗排卵、促使子宫颈软化及扩张。本研究对照组、观察组患者分别应用去氧孕烯炔雌醇片、米非司酮治疗，经分析结果可知，观察组出血停止时间明显短于对照组（P<0.05），可见米非司酮止血效果更为明显，能够缩短止血所需时间。另外，观察组治疗后子宫内膜厚度、卵泡雌激素、黄体生成素、血清雌二醇水平均明显少于对照组（P<0.05），可知米非司酮对患者性激素的影响更为明显，能够有效调节机体内分泌情况。用药安全性分析发现，对照组、观察组两组不良发生率差异不显著（P>0.05），可知去氧孕烯炔雌醇片、米非司酮这两种药物均相对安全，患者对不良反应均可耐受，避免了药物不良反应造成的治疗中断、治疗依从性低等问题。

综上所述，与去氧孕烯炔雌醇片相比，为围绝经期功能性子宫出血以米非司酮治疗，止血更为迅速，且可使得患者性激素水平明显改善，效果更为明显。

参考文献

[1]王秀美.不同剂量米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的对比研究[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，3（2）：125-126.

[2]胡娜.复方醋酸棉酚联合米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血效果观察[J].中国乡村医药，2016，23（8）：4-5.

[3]文悦丹.甲基睾丸素联合米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血疗效分析[J].中国现代药物应用，2016，10（1）：171-172.

[4]董宪凤.小剂量米非司酮联合戊酸雌二醇治疗围绝经期功能性子宫出血效果观察[J].中国医药导刊，2016，18（8）：75-76.

[5]王丽琴.去氧孕烯炔雌醇片联合补肾固冲汤治疗围绝经期功能性子宫出血疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016，25（11）：1208-1210.