浅谈重症肺炎疑似急性呼吸窘迫综合症临床诊断及治疗观察

刘倚云

【摘要】目的：为了探讨患有重症炎症的患者疑似急性呼吸窘迫综合征症状的现象，我们主要对重症炎症患者进行临床诊断和治疗观察。方法：选取某医院2017年3月份到2018年3月份进行重症肺炎治疗的患者作为研究对象，总共选取了63名患者。我们对这63名患者的临床资料进行综合性分析，根据资料内容选择治疗方法。结果：63名重症肺炎疑似急性呼吸窘迫综合征患者在进行临床治疗之后，有57名患者治愈，有六名患者死亡，其中，治愈率为90.48%，死亡率为9.52%。结论：63名重症肺炎并急性呼吸窘迫综合征患者对症治疗之后治愈率高达90.48%，死亡率仅为9.52%。患者在治愈之后的动脉血二氧化碳分压，血氧分压以及PH等指标相对于治疗前都有了很大的改善，因此，使用正确的治疗方法有利于提高患者获得满意治疗的几率。

【关键词】重症肺炎;急性呼吸窘迫综合征;前期;治疗

【中图分类号】R473.31【文献标志码】B【文章编号】1005-0019（2019）02-084-02

1资料与方法

1.1一般资料：选取某医院2017年3月份到2018年3月份进行重症肺炎治疗的患者作为本次研究的研究对象。共63名患者，其中35名患者为男性，28名患者为女性，他们的年龄范围在24岁到65岁之间。

1.2方法

1.2.1诊断标准：患有重度肺炎的患者具有以下12种诊断标准。第一，患者存在意识障碍。第二，患者每小时的排尿量小于20ml，四小时之内的排尿量小于80ml。第三，患者体内的血尿素氮不小于7mol/L。第四，患者每分钟的呼吸频率不应该小于30次。第五，患者的动脉氧分化压不应该大于300mmHg。第六，患者必须要通过医院给与的机械通气辅助才能进行正常呼吸。第七，患者的收缩压小于90mmHg，舒张压小于60mmHg。第八，通过胸片检查可以观察到患者的多叶受体受累增加幅度大于50%。第九，患者出现急性呼吸窘迫综合征状。第十，患者的肺毛细血管楔压不大于18mmHg。第十一，患者具有急性呼吸窘迫综合征状的各种高危因素。第十二，通过检测发现患者体内的氧化磷不大于200mol/mg。

1.2.2治疗方法：根据患者的基本资料我们通过药敏实验来对它们的抗菌药物进行选择，比如塞米松，甲基强等药物的使用剂量，除此之外，患者用药的使用时间也要根据患者的实际情况进行定制。为了保持患者呼吸畅通，我们可以对他们进行各种治疗措施，杜绝他们出现呼吸道感染的现象。根据患者的自身体质，我们还需要为他们制定每日需要的营养物质表以及热量需求表。

1.3统计学方法：本次研究所得到的数据，我们是通过SPSS软件进行分析，数据具有统计学意义。

2结果

在对这63名重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者治疗过程的资料进行分析之后，我们发现，所有患者在进行临床治疗之后的治疗痊愈人数有57人，痊愈率达到90.48%。死亡人数有六人，死亡率达到9.52%，该结果具有统计学意义。患者在临床上进行治疗之后，体内的液体平衡之前要稳定，且患者在治愈之后的动脉血二氧化碳分压，血氧分压以及PH等指标相对于治疗前都有了很大的改善。

3讨论

肺内原因和肺外原因这两大类因素是急性呼吸窘迫综合征的病因。其中肺内原因主要包括：患者在生活中出现肺炎、误吸、肺挫伤、淹溺和有毒物质吸入等现象;肺外因素主要包括：患者在进行治疗的过程中出现全身严重感染引起的多种并发症。一般来说，如果患者出现严重多发伤（多发骨折、连枷胸、严重脑外伤和烧伤）、休克、高危手术（心脏手术、大动脉手术等）、大量输血、药物中毒、胰腺炎和心肺转流术后等现象都会引起患者患上急性呼吸窘迫综合征。此外，急性呼吸窘迫综合征的病因按照致病原不同，也可以分为生物致病原和非生物致病原两大类：多种病原体，如细菌、病毒、真菌、非典型病原体和部分损伤相关分子模式（DAMPs）、恶性肿瘤等属于生物致病原;酸性物质、药物、有毒气体吸入、机械通气相关损伤等属于非生物致病原。

急性呼吸窘迫综合征起病较急，可在1-2天之内小时发病，也可长至5～7天。该疾病的主要临床表现为：呼吸急促、口唇及指（趾）端发绀、有时还会伴随有胸闷、咳嗽、血痰等现象。病情相对比较严重的患者有可能会出现意识障碍，甚至死亡等。在体格检查方面：患者会出现呼吸急促，鼻翼扇动。在对患者进行听诊双肺时，早期可无啰音，后期可闻及细湿啰音，卧位时背部明显叩诊可及浊。引起急性呼吸窘迫综合征的因素相对比较烦躁，发病机制复杂，因此，在进行鉴别或诊断时，操作相对比较困难。一般情况下，该疾病的鉴别和诊断需要通过辨别其他病症来进行分析，比如，重症肺炎、心功能不全、肺动脉栓塞、补液过量、特发性肺纤维化急性加重等;因为这些疾病都存在呼吸窘迫与低氧血症等症状，故其鉴别诊断尚需依靠病史、體格检查、实验室检查以及影像学检查。

本次对重症肺炎并急性呼吸窘迫综合症患者进行对症治疗之后，我们发现患者的治疗痊愈率达到90.48%，死亡率仅为9.57%，因此，可以直接认为，选择正确的治疗方式有利于患者获得更好的治疗效果。综上所述，医生在对重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者进行治疗时，一定要准确掌握他们的基本信息以及发病的相关特征，根据他们的实际情况提供针对性的治疗措施。

参考文献

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