阿司匹林联合低分子肝素治疗复发性流产的妊娠结局探究

刘华美

【摘要】目的：研究对复发性流产患者实施阿司匹林联合低分子肝素治疗的临床效果。方法：选取某时段内我院治疗的120例复发性流产患者，按治疗措施差异分为2组，对照组阿司匹林单药治疗，观察组阿司匹林联合低分子肝素治疗;对比分析治疗后妊娠结局以及性激素水平情况。结果：观察组活产16.6%，足月产80.0%，流产仅3.3%。治疗后HCG（6856.33±26.56）IU/L，P（28.56±2.56）μg/L，E2（455.26±9.85）ng/L;妊娠结局、治疗后性激素水平对比存在统计学意义（p<0.05）。结论：对复发性流产患者实施阿司匹林联合低分子肝素治疗疗效显著，且临床应用价值较高，值得推广。

【关键词】阿司匹林;低分子肝素;复发性流产;妊娠结局

【中圖分类号】R249【文献标志码】

A【文章编号】1005-0019（2019）02-078-01

复发性流产具体是指处于妊娠期患者流产次数≥2次，经临床研究证明：遗传因素、血栓前状态、体内感染、机体内分泌失常等因素均会导致患者形成复发性流产。阿司匹林、低分子肝素等药物是近年来我国临床治疗复发性流产的常用药物，但对于两种药物的疗效以及对妊娠结局的影响还有待考究。本文旨在研究对复发性流产患者实施阿司匹林联合低分子肝素治疗的临床效果，特选取本院治疗的120例患者展开研究，现做报道：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年5月-2018年4月内我院治疗的120例复发性流产患者，按治疗措施差异分为2组，对照组：年龄19-35岁，平均（27.56±5.26）岁;观察组：年龄18-35岁，平均（27.45±5.22）岁;对比分析120例患者基线资料，无明显差异。

纳入标准：（1）120例患者经本院检查后均符合复发性流产的诊断标准。（2）子宫动脉血流、凝血四项、血小板聚集、D-二聚体等四项检查，异常项目≥1项。（3）同一配偶，流产次数≥两次。（4）所有患者均对此次研究知情且同意，此次研究并经过本院伦理组委会上会研究并批准。

排除标准：（1）心脏、肝脏、肾脏存在重大疾病或严重衰竭者。（2）认知障碍、沟通障碍、言语障碍、精神疾病、无法配合治疗者。（3）近期3个月内接受促纤溶药、抗凝药治疗者。（4）子宫畸形、夫妻任意一方染色体异常、甲状腺功能异常、宫颈松弛者[1]。

1.2方法

对照组：阿司匹林单药治疗;口服100mg阿司匹林（国药准字H64020046，宁夏金太阳药业有限公司），100mg/次，1次/d。

观察组：阿司匹林联合低分子肝素治疗：阿司匹林服用方式以及剂量通对照组，腹壁皮下注射4100IU低分子肝素（国药准字H20010300，海南通用同盟药业有限公司），4100IU/次1 次/d。两组均治疗至妊娠20 周[2]。

1.3观察指标及评价标准

1.3.1对比分析治疗后两组患者妊娠结局（活产、流产、足月产）;

1.3.2对比分析治疗前后两组患者性激素水平（HCG、P、E2）情况;

1.4统计学处理方法

本研究中数据SPSS23.0处理，计数资料x2检验“%”表示，计量资料t检验表示，若p<0.05，差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比分析治疗后妊娠结局

观察组活产、足月产人数明显多余对照组，治疗后妊娠结局对比存在统计学意义（p<0.05）。见表1。

2.2对比分析治疗前后两组患者性激素水平

观察组性激素水平明显高于对照组，治疗后性激素水平对比存在统计学意义（p<0.05）。见表2。

3讨论

复发性流产严重影响者患者生殖健康和生活质量，因此采取积极有效的治疗措施至关重要。相关临床研究证明：孕酮、血清绒毛膜促性腺激素、血清雌二醇等指标均可以很好的反映胚胎生长发育实际情况。其中孕酮可以增加子宫内膜厚度，确保内膜充血，从而为孕卵发育提供营养条件;血清雌二醇则可显著增加子宫内膜孕激素受体含量，提高胚胎种植率;确认受精卵着床后子宫内膜滋养层细胞会分泌血清绒毛膜促性腺激素，进而促进机体孕激素有效分泌。由此证明提升孕酮、血清绒毛膜促性腺激素、雌二醇等指标水平，可以有效维持妊娠稳定。

阿司匹林是抗血小板凝聚典型药物，适量阿司匹林可以有效抑制环氧酶活性反应和血栓素生成，从而对血小板凝聚进行抑制，患者服药后可以在抑制血栓形成的同时增强胎儿与胎盘之间的血液灌注量。低分子肝素抗栓能力明显高于普通肝素，注射后会显著增加胎盘组织血流灌注量，降低血液黏滞度，并且该药可以避免透过胎盘，因此可以有效保护胎儿安全。阿司匹林联合低分子肝素治疗，可有效增强抗血栓作用，调节血栓前状态，避免出现流产，从而整体改善妊娠结局[3]。

综上所述，对复发性流产患者实施阿司匹林联合低分子肝素治疗的临床效果明显，可有效降低妊娠并发症、改善妊娠结局;临床价值较高，值得进一步推广。

参考文献

[1]梁蓉，石通和，刘淑芳，等.阿司匹林联合低分子肝素治疗血栓前状态致早期复发性流产的效果评价[J].中国现代医生，2014，52（16）：63-65.

[2]付雪梅，王丹，郝鹏锴.阿司匹林联合低分子肝素治疗血栓前状态致复发性流产84例临床分析[J].中国妇幼保健，2016，31（8）：1681-1683.

[3]张高，程玲慧.低分子肝素联合小剂量阿司匹林对复发性流产患者激素水平、免疫功能的影响[J].中国生化药物杂志，2015，35（11）：67-69.