美托洛尔联合胺碘酮治疗冠心病室性心律失常效果分析

李强

【摘要】目的： 对美托洛尔联合胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的临床效果进行分析。方法： 对2017年6月～2018年6月间在我院接受治疗的92例冠心病室性心律失常患者进行回顾性分析，根据治疗方案不同分为对照组（n=46）以及研究组（n=46）。对照组采取胺碘酮治疗，研究组在胺碘酮基础上联合美托洛尔治疗，对比两组患者治疗效果。结果： 研究组总有效率为97.83%，对照组为84.78%，研究组总有效率较对照组更高，组间差异显著（P<0.05）。结论： 美托洛尔联合胺碘酮治疗冠心病室性心律失常临床效果较优，可有效缓解患者病情。

【关键词】心律失常;胺碘酮;美托洛尔;冠心病

【中图分类号】R249【文献标志码】

A【文章编号】1005-0019（2019）02-074-01

室性心律失常源于心室的心律紊乱，是常见的心律失常，包括室性心动过速、心室颤动以及室性早搏等，临床主要表现为心悸、胸闷、头晕等。冠心病合并室性心律失常患者容易出现心力衰竭，会严重威胁到患者生命健康。胺碘酮是临床治疗冠心病室性心律失常的常见药物，但也有研究表明单独用药，整体治疗效果一般[1]。我院对2017年6月～2018年6月间收治的冠心病室性心律失常患者采取了美托洛尔联合胺碘酮治疗，临床效果较优，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入标准[2]：所选入患者均符合冠心病相关诊断标准，经过24h动态心电图检查确诊为室性心律失常，患者已经签署知情同意书。

排除标准[2]：药物过敏者;严重心力衰竭者;存在肝、肾等器官功能严重不全者;存在Ⅱ度及以上房室传导阻滞者。

回顾性分析2017年6月～2018年6月间在我院接受治疗的92例冠心病室性心律失常患者，根据治疗方案的差异性分为对照组（n=46）以及研究组（n=46）。对照组中男26例，女20例，年龄为52～73岁，平均年龄为（65.22±5.24）岁，病程为1～12年，平均病程为（6.72±1.24）年;研究组中男27例，女19例，年龄为50～72岁，平均年龄为（64.88±5.18）岁，病程为1～11年，平均病程为（6.57±1.17）年。研究组与对照组在性别、年龄、病程等基础资料方面对比差异性不明显（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采取胺碘酮（国药准字H31021872，上海信宜九福药业有限公司产，规格：0.2g/片）治疗，口服，初始剂量为0.2g/次，3次/d，1～2周后根据患者实际情况降低剂量，降至1次/d，连续用药4周。

研究组在胺碘酮基础上联合美托洛尔（国药准字H32025391，阿斯利康制药有限公司产，25mg/片），根据患者实际情况设定剂量，通常为25～50mg/次，2～3次/d，连续用药4周。

1.3疗效判定

显效：经过治疗后，患者相关症状如心悸、胸闷、乏力、呼吸急促等基本消失，心功能分级为Ⅱ级或以上，经过心电图检查发现心动过速下降幅度超过90%;有效：相关症状有所缓解，心功能分级为Ⅰ级，经过心电图检查发现心动过速下降幅度为50%～89%。无效：未能达到上述标准[3]。總有效率=（显效+有效）/总例数*100%。

1.4统计学分析

通过SPPS 17.0对此次研究当中相关数据进行统计学分析，计数资料用%表示，进行χ2检验;计量资料用（x±s ）表示，进行t检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

研究组总有效率为97.83%，对照组为84.78%，研究组总有效率较对照组更高，组间差异显著（P<0.05），见下表1：

3讨论

室性心律失常是冠心病常见的合并症状，严重者会出现心力衰竭，甚至是心脏性猝死，会危及患者生命安全。室性心律失常患者临床会出现心悸、胸闷、乏力、呼吸急促等症状，其正常生活及工作会受到较大影响。目前临床治疗室性心律失常主要以抗心律失常药物治疗为主，胺碘酮是常见药物之一。胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药，并且具有轻度Ⅰ及Ⅳ类抗心律失常药性质。胺碘酮对各部心肌组织动作电位以及有效不应期具有延长作用，可在一定程度上消除折返激动。同时胺碘酮能够抑制心肌传导纤维以及心房的快钠离子内流，可减缓传导速度，有利于降低窦房结自律性。另外，胺碘酮具有非竞争性α及β-肾上腺能的抑制作用，可减缓窦房、房内以及结区传导，并降低心房、结区和心室的心肌兴奋性，从而缓解病情。但相关研究表明，部分患者单独使用胺碘酮治疗心律失常效果有限[4]，

本次研究当中研究组联合了美托洛尔治疗，从结果来看，研究组总有效率要明显高于对照组（P<0.05），与张娇等报道结果一致[5]。美托洛尔为选择性β1受体拮抗剂，对钙离子内流可产生抑制作用，可延长动作电位时程。同时可改善患者心率，并降低房室传导速度，让窦性心律频率下降，缓解心动过速。美洛托尔还可缓解心肌细胞内钙离子超负荷对心肌产生的损害，在一定程度上降低心脏负荷。

综上所述，美托洛尔联合胺碘酮治疗冠心病室性心律失常可通过不同机制产生协同作用，可进一步缓解患者病情，值得临床应用。

参考文献

[1]李春红.胺碘酮联合美托洛尔治疗老年心力衰竭合并室性心律失常的效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（08）：51-52.

[2]李艳.胺碘酮联合美托洛尔治疗老年冠心病并发心律失常的临床效果分析[J].中外医疗，2017，36（23）：140-142.

[3]庄伟毅.用胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常的效果分析[J].中国医药指南，2016，14（08）：46-47.

[4]康业茂.用胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常的效果分析[J].当代医药论丛，2014，12（17）：206-207.

[5]张娇，许鹏，张清涛，等.胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常临床效果观察[J].解放军医药杂志，2018，30（10）：70-72.