腹部超声联合经阴道超声对妇科急腹症病人诊断准确率的影响探析

陈艳萍

【摘要】目的：评析腹部超声联合经阴道超声用于妇科急腹症病人诊断中，对其诊断准确率的实际影响。方法：择取2015年2月-2018年5月在我院接受超声诊断的125例妇科急腹症病人为对象，均先后实施腹部超声、经阴道超声检查，将病理检查结果作为标准，综合分析腹部超声、经阴道超声、联合检查的诊断准确率情况。结果：125例妇科急腹症病人经病理检查确诊为：59例异位妊娠，30例各类流产，16例急性盆腔炎，6例黄体破裂，4例卵巢囊肿蒂扭转，10例子宫内膜异位症。腹部超声诊断准确率80.00%，经阴道超声诊断准确率85.60%，联合检查诊断准确率96.00%;联合检查诊断的准确率显著高于腹部超声、经阴道超声诊断（P<0.05）。结论：腹部超声与经阴道超声联合应用于妇科急腹症的诊断工作中，可充分发挥腹部超声、经阴道超声检查的优势，使疾病类型的诊断准确率显著提升。

【关键词】妇科急腹症;腹部超声;经阴道超声;联合检查;诊断准确率

【中图分类号】R249【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）02-044-01

因女性盆腔脏器及组织疾病而诱发的剧烈急性腹痛即称为妇科急腹症，该病起病急骤、病程进展快、病因比较复杂，临床中常见的疾病类型为急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕（异位妊娠）、黄体破裂、各类流产等，对妇科急腹症的疾病类型进行正确判断，对制定救治方案、提高临床疗效均有重要意义[1]。此文择取在我院接受超声诊断的125例妇科急腹症病人为对象，先后采取腹部超声、经阴道超声对其进行诊断检查，旨在探析腹部超声联合经阴道超声用于妇科急腹症病人诊断中，对其诊断准确率的积极影响，详情汇报为下：

1对象、方法

1.1病例来源

择取2015年2月-2018年5月在我院接受超声诊断的125例妇科急腹症病人，年龄21-49岁，中位年龄（34.8±7.05）岁;全部病人符合妇科急腹症的相应诊断标准，并通过病理检查证实;均表现为急性腹痛症状，部分病人存在恶心呕吐、不规则阴道流血、发热、白带异常、停经等现象;排除合并肝肾功能不全、心脑血管重症疾病、认知功能障碍等病人，在知情条件下，且配合意愿良好。

1.2检查方法

125例妇科急腹症病人先接受腹部超声检查，后接受经阴道超声检查;检查仪器选用阿洛卡a5彩色超声诊断仪;腹部超声检查的操作方法：超声探头的频率调整为3.5-5.0 MHz，当病人膀胱处于充盈状态下，指导取仰卧体位，按照常规超声检查的流程、顺序，从趾骨联合往下依次进行横切面、纵切面、斜切面等多个切面扫查;对于膀胱充盈不全者，可将无菌生理盐水通过导管注入其膀胱内，保证在膀胱充盈的状况下检查，以达到最佳检查条件。经阴道超声检查的操作方法：超声探头的频率调整为5.0-7.5MHz，开始正式检查前，交代病人排空膀胱尿液，之后取其截石位，适当垫高臀部，在探头的顶端均匀涂抹一定量的耦合剂，戴上避孕套，再将探头缓慢置入病人阴道内宫颈外口位置进行仔细探查。在进行腹部超声、经阴道超声的检查时，均需仔细观测盆腔结构、子宫、附件、卵巢等位置、形态大小及回声情况，判断是否为阳性体征，如存在盆腔积液、宫外孕囊、附件包块等，还可根据需要扩大扫描的方位。将病理检查结果作为金标准，综合分析腹部超声、经阴道超声及联合检查的诊断准确率情况。

1.3数据处理

使用SPSS22.0软件对各项数据予以计学分析，计数数据表达为 （n/%），数据对比经2检测;对比差异具统计学意义时以P<0.05来表示。

2结果

2.1病理诊断结果

125例妇科急腹症病人经病理检查确诊为：59例异位妊娠，30例各类流产，16例急性盆腔炎，6例黄体破裂，4例卵巢囊肿蒂扭转，10例子宫内膜异位症。

2.2超声诊断结果

腹部超声检查共检出100例符合病理诊断，准确率80.00%;经阴道超声检查共检出107例符合病理诊断，准确率85.60%;聯合检查共检出120例符合病理诊断，准确率96.00%。由此可见，联合检查诊断的准确率显著高于腹部超声、经阴道超声诊断（P<0.05），详细指标见于表1：

3讨论

妇科急腹症病人的临床表现有所差异，但均存在强烈、急性腹部疼痛，而且病情会在短时间内发生变化，所以，对疾病类型进行准确判断，并施予针对性治疗尤为重要。超声检查作为临床中较常见的辅助检查方式，已被广泛运用于妇科急腹症的诊断检查中，分为腹部超声、经阴道超声2种方式，当中，腹部超声可探查的范围相对较广，能较清晰地识别盆腔脏器、组织等的病变状况，但需病人膀胱处于充盈条件下进行，会延误一定的诊治时间，且腹部超声探查会受到腹部脂肪、病人解剖结构、膀胱反射、肠道内气体等多方面因素的干扰，可能出现误诊或漏诊现象[2]。经阴道超声检查的视角相对较大，获取的图像更为清晰，且定位更为准确，特别适用于病变组织小、组织界限模糊不清的病人，并且无需膀胱处于充盈状态，有效减少诊断时间，但经阴道超声在探查深度方面受到相应限制[3]。腹部超声、经阴道超声二者联合用在妇科急腹症的临床诊断中，有利于发挥出二者优势，可以更好地发现病人盆腔病变，使诊断准确率提升，降低误诊、漏诊率。

该项研究显示，125例妇科急腹症病人经联合检查诊断的准确率显著高于腹部超声、经阴道超声诊断（P<0.05）;这表明，腹部超声与经阴道超声联合用于妇科急腹症的诊断工作中，可充分发挥腹部超声、经阴道超声检查的优势，使疾病类型的诊断准确率显著提升，效果确切。

参考文献

[1]林振意，黄瑞娟，余木生，等.腹部B超联合阴道B超对妇产科急腹症的诊断意义[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（11）：39-40+199.

[2]李爱丽.经阴道联合腹部超声对妇科急腹症患者诊断准确率的影响[J].实用医学影像杂志，2018，19（04）：349-351.

[3]焦淑萍.腹部超声与阴道超声联合检查对妇科急腹症的诊断价值[J].河南医学研究，2018，27（12）：2243-2244.