干眼症的成因与治疗

卓然

电视、电脑和手机的普及发展，带来信息交流革命的同时，也造成人们眼疾的高发与蔓延。全国十几家著名的眼科医院几乎每天都人满为患。保护好我们的眼睛，注意视力保健，已然成为当下人人必须引以为戒的健康话题。

邱先生请北京的朋友帮助提前挂号，避免了排队等待之苦，上午10点便坐在了北京同仁医院著名眼科专家李主任面前。

经过一番问诊和仔细检查后，李主任说邱先生的眼疾名为干眼症，这是目前眼病中最常见最高发的疾病，唯有治疗和保健双管齐下，方可收到疗效。

在邱先生的要求下，李主任为他详细地讲解了干眼症的来龙去脉。

何为干眼症？干眼症是指任何原因造成的泪液质或量异常或动力学异常，导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和眼表组织病变特征的多种疾病的总称。常见的症状包括眼睛干涩、容易疲倦、眼痒、异物感、痛感、灼热感、分泌物黏稠、怕风、畏光、对外界刺激敏感等。因基本泪液分泌不足，反而刺激反射性泪液分泌，从而造成常常流泪，严重者眼睛会红肿、充血、角质化、角膜上皮破皮并有丝状物黏附，这种损伤日久则可造成角结膜病变，并会影响视力。

干眼症分为两种，一种为干性角结膜炎，是一种双眼长期干燥引起的结膜角膜脱水。另一种是干燥性角结膜炎，是干眼症的一种特殊形式，是指由于泪液分泌减少而造成的泪膜或眼表异常。目前这两种概念有所混淆。老年人的泪腺组织可随年龄增长而退化。60岁以后约有20%的人泌泪功能减退，80岁后泌泪功能减退的人高达30%至40%。干眼症的主要潜在患者是40岁以上的中老年人、用眼过度又不讲究眼睛卫生保健的人。

为了便于理解，李主任更形象地解释道，为了保湿和润滑，在我们眼睛的表面有一层液体，名曰泪膜。这层膜状物虽然很薄，但却清晰地分为三层结构，从外到内依次是脂质层、水层和黏液层，它们分别起到润滑、保湿和黏附作用，正因为三种物质各司其职，所以它们才能覆盖在我们眼睛的表面，并为眼表组织提供营养支持，为眼睛发挥视觉功能保驾护航。

大到心跳，小到眨眼，我们身体每一个部件的运动都是目的性很强的。人们每次眨眼，都会在眼睛表面形成新的液体层，以维持泪膜的完整。如果一直不眨眼，任由泪膜中的液体蒸发，眼表就会失去保护层，我们也会觉得眼睛酸涩难忍。正常人泪膜的完整性可以维持15至45秒，高于我们放松状态下每分钟10至15次的眨眼频率。但干眼症患者新形成的泪膜往往不稳定，很快就破裂，因此，他们需要更多次的眨眼来维持泪膜的完整性。

除了眼睛干燥干涩外，干眼症还有如下四大典型症状。

首先是眼睛干涩易疲劳。对于经常用电脑办公的电脑一族来说，眼睛干涩疲劳似乎已经司空见惯了，长时间的面对电脑、电视、手机，就会感觉到眼睛特别的干涩，并且眼睛非常容易产生疲劳感。如果说这种表现是经常性的、持续不断的，那就极有可能是干眼症的早期表现。所以对于电脑族来说，有这种症状出现的话，应及时做好预防治疗措施。干眼症的第二个症状是眼睛有异物感。外界的异物特别易吹入眼睛，并且这些异物常常会随着眼球的转动而深深的藏进眼睑的内部。干眼症的第三个症状是眼睛容易酸痛、刺痛。眼睛疼痛的感觉有多种多样，患有干眼症的患者常常会感觉到眼球内部酸痛，还有眼睛干涩引起的刺痛。干眼症最后的症状是怕光。日常生活中，一般的干眼症患者如果在晚上突然碰到强光，会感到眼睛突然有异常的感觉，或者因眼睛刺痛而怕光畏光。

李主任说，干眼病是慢性疾病，多需长期治疗。若是因为眼睑暴露导致的泪液过度蒸发型干眼，还要根据病情考虑眼睑重建的手术。所以说，最聪明最理想的做法是防患于未然。具体做法如下。

要多眨眼。眨眼是一种保护性神经反射动作，一旦眨眼次数减少，会直接导致泪水量的减少，而暴露在空气中的泪膜会快速蒸发，失去对眼球的呵护。在看电脑、开车、读书等需长时间集中用眼的时候，应提醒自己不忘正常规律地眨眼睛。一般大多数人5秒钟眨一次眼，每分钟眨眼约20次。确保眨眼的次数，就可以使我们远离干眼症困扰。

注意用眼卫生。勤洗手，不要用手揉搓眼睛，用眼一小时左右休息一会儿，闭目养神，眺望远处。长期使用电脑工作的人，不分年龄大小都应有意识地减少使用电脑的时间，尤其避免连续长时间观看电脑屏幕。平时注意眼睛保健，最好不戴隐形眼镜，长时间佩戴隐形眼镜会使泪液分泌减少，造成眼睛干涩。多风的日子和游泳时最好佩戴护目镜，阳光直射时要戴上太阳镜。尽量少使用空调，少待在湿度较低的房间里。

注意饮食调理。要多吃新鲜的蔬菜和水果，同时增加维生素A、B1、C、E的摄入。应多吃鸡蛋、南瓜、芒果、胡萝卜、绿色青菜等叶黄素较多的食物。多吃叶黄素可以保证眼底血液循环正常，锁住泪膜水分，还可以清除体内多余的自由基，让眼睛恢复水润，改善眼睛内部的营养结构。

李主任表示，干眼癥的治疗前提是确定病因，对症治疗。如果像邱先生这样单纯因为用眼过度，泪膜蒸发过强造成的干眼症，可以通过休息、眨眼、增加空气湿度来缓解。如果症状仍不见轻的话，那么就需要补充人工泪液，也就是大家最常接触到的眼药水。

治疗干眼症的眼药水中的成分大多是模拟眼泪的成分和结构，说到家它们就是保湿剂，使水分尽量留在眼内，不轻易跑掉。常用的保湿剂有硫酸软骨素、甲基纤维素、透明质酸钠聚乙二醇等。它们是高分子材料，能够吸附水，又具有一定的黏性和假可塑性，能够在眼睛表面成膜分布。有的人工泪液为了模拟眼泪的成分，还会加入类似油脂的成分，比如磷脂的衍生物。这样的人工泪液更接近于真实的泪液，滴入眼内，可以在泪膜表面补充脂质的成分，增强泪膜的稳定性。

需要提醒患者的是，目前缓解干眼症的5毫升或者10毫升的瓶装眼药水中都是含有防腐剂的。滴眼剂开启后使用期限不得超过4周。因此开瓶后1个月的眼药水即使没有用完，也应将它扔掉。短期内使用眼药水，其所含的防腐剂不会带来什么问题，但长期使用的话，却可能造成各种不良反应。其中之一就是对结膜和角膜表面的细胞有毒性作用。我们泪膜最内层的粘蛋白是由眼结膜表面的细胞分泌的，长期使用含防腐剂的眼药水，就可能破坏结膜细胞，反而加速干眼症的病程发展。

最后李主任对邱先生说，像您这样与工作和年龄相关联的干眼症患者，我建议除注意休养生息外，不妨请经验丰富的中医进行有中医特色的热敷、按摩等保健调理。我手头就有中医常用的食疗方法，对缓解干眼症的效果不错。养血补肝方是清水煮羊肝300克，每日分3次口服；当归养血方是每日每次15克当归口服；阿胶进补方是每日每次20毫升阿胶温开水冲服；桑葚蜂蜜方是每日每次15-30克蜂蜜温开水冲服。此外，还有两个眼睛养护秘方：一是浴目。以热水、热毛巾或热蒸汽熏蒸双眼，每日一至两次，每次15分钟左右。二是熨目。在晨起和睡前，双手快速摩擦揉搓，直至手掌发热，后速将手掌按抚于两眼上，并轻轻按摩眼部。上述中医眼部保健秘方，具有通经活络，改善眼部血液循环的功效。不妨一试。