吃大鱼大肉的“生酮饮食”能够减肥吗

谭敦民

48岁的柳先生是政府机关的处级干部，工作稳定、生活安逸，但他最大的烦恼是体重随年龄增长而增加。进入不惑之年以后，1.76米的他体重突破90千克大关，血脂高、血压高、胆固醇高等亚健康状态都来了。这以后，减肥成了柳先生每天思考的难题之一。他也真的下了不少工夫，健步走、爬山、游泳、打羽毛球……加上控制饮食，取得一定效果，但由于难以坚持而不断反弹，体重也随之减减、肥肥，总是在90千克左右徘徊。偶然遇到一位旧友，旧友告诉他自己正在用“生酮饮食”减肥，一个月就减掉了5千克。他一听来了兴趣，详细了解以后，也开始尝试，第一个月也减掉了5千克，第二个月又减掉了4千克，第三个月效果不太明显，但还是降了1千克。他自此来了兴致，一直坚持到现在，体重维持在80千克左右。

最近，“生酮饮食”减肥迅速在网络窜红，不少人在微信中向大家推荐，很多减肥的朋友看到以后，告别了坚持多年的清汤寡水的苦日子，一下子变成了幸福的肉食派了。

那么，什么是“生酮饮食”？为什么人们对生酮饮食减肥趋之若鹜呢？吃肉怎么也能够减肥呢？它的减肥效果究竟如何？有没有什么副作用或后遗症呢？

生酮饮食减肥的来龙去脉。

生酮饮食，顾名思义，它是一种使身体产生大量酮体的饮食方法。简言之，生酮饮食是一种脂肪比例高、碳水化合物比例低、蛋白质和其他营养素适量的饮食方案，最早用于治疗儿童难治性癫痫。在医疗领域，生酮饮食是用来辅助治疗疾病的。近年来，不少科学家支持生酮饮食在某些疾病或机体功能中起修正作用，其中包括癌症、阿尔茨海默症（老年痴呆）、帕金森、糖尿病、脑损伤、外伤愈合、耐力训练、减脂等等。降脂减肥只是生酮饮食诸多效用之一；或者说，减少脂肪只是其“副作用”。

生酮饮食其实是在模拟人体的饥饿状态。大家知道，血糖是供给人体能量的主要来源，碳水化合物大都会转化为血糖。在正常饮食状态下，空腹的时候，肝脏储藏的糖原会释放出来，帮助维持血糖平衡。而当人体处于长期饥饿状态时，肝脏的糖原被消耗殆尽，又没有外来糖分补充，于是人体会迫使体内的其他组分，比如甘油（脂肪的主要成分）燃烧，以保障日常生活所需的能量。使用生酮饮食法的时候，由于碳水化合物的摄入量被压低，血糖来源减少，人体会被迫进入一种模拟的饥饿状态。在这个状态下，体内的脂肪会大量分解以提供能量，并在这个过程中产生大量酮体。这就是所谓生酮饮食燃烧脂肪的原理。

说起来，生酮饮食并不是近期才出现的新鲜事物。上世纪20年代，美国就把生酮饮食作为治疗癫痫的手段在临床应用。患者由于饮食结构的改变，脑部的供能系统发生了变化，从而刺激神经系统，减少了癫痫病的发作。20世纪末，生酮饮食不仅被引入了糖尿病、帕金森综合征等疾病的治疗之中，美国的罗伯特·阿特金斯博士还运用其部分原理，创建了阿特金斯减肥法，鼓励人们通过不吃或少吃碳水化合物来减肥。

按照《中国居民膳食指南》的推荐标准，每日摄入的能量应该有55%—65%来自碳水化合物，20%—30%来自脂肪。其膳食宝塔的底端是碳水化合物，顶端是油脂类，与生酮饮食的高脂、極低碳正好相反。旧石器饮食也属于低碳饮食，通常是指碳水化合物的能量占比低于30%。以大口吃肉、杜绝任何加工食物，每日碳水化合物摄入的比例在30%左右为标志。另外，地中海饮食也属于低碳饮食。不少人把这两种饮食方式也当作了生酮饮食。其实，不是一回事儿。

严格意义上的生酮饮食中，碳水化合物摄入应占5%以下，但在具体执行中可适度放宽，一般以人体可以累积酮体的碳水化合物摄入量为标准，但不会超过20%。生酮饮食属于极低碳水化合物饮食。

减肥的生酮饮食与临床用于治疗的生酮饮食有相当大的差异。因为在日常生活中，难以做到如此严格的饮食控制。很多践行生酮饮食的朋友，往往只是提高了脂肪的摄入量、降低了碳水化合物的摄入量，不是严格意义上的生酮饮食。

生酮饮食并非减肥魔药。

毋庸讳言，生酮饮食确实可以减轻体重。调查显示，生酮饮食参与者半年内平均减掉了4.8—12.8千克体重。他们食谱中碳水化合物的占比控制在11%—18%之间，脂肪的摄入在50%—57%之间，属于明显的高脂饮食。有专家指出，生酮饮食减肥的秘诀在于，天天吃得过于油腻以至于胃口不佳、食欲不振、越吃越少，每天摄入的总能量自然而然地下降。摄入的能量少了，自然就减肥了。

如果进行深入对比，人们也许就会惊讶地发现，生酮饮食的减肥效果与使用其他饮食方法（比如旧石器饮食法、地中海饮食法等）并无多少优势可言：不管什么饮食方法，只要摄入的总能量降低，都能让人变瘦。

生酮饮食被奉为减肥魔法的另一原因，是所谓的抑制食欲的说法。其理论基础是，当血液中的酮体浓度升高以后，神经中枢会抑制食欲。但研究结果显示，这一功效纯属子虚乌有。因为人们至今还不清楚血酮浓度要高到什么程度才会抑制食欲。日常的生酮饮食，还无法使体内的血酮浓度升高到足以抑制食欲的程度。

生酮饮食也存在安全隐患。

生酮饮食是近来兴起的减肥方式，越来越多的人乐于尝试，但营养师提醒，这种看似口福不浅的饮食减肥方法，弄不好会引发诸多健康问题，尤其是酮中毒。

首先应该了解的是，体重的增长并不是单纯摄入一种食物造成的。排除病理原因外，人体的肥胖是由消耗的能量不及蓄积的能量导致的。

碳水化合物是人体组织的重要组成部分，参与细胞的组成和多种功能活动，并且是血糖的主要来源。机体组织缺少了碳水化合物时，生理功能会发生障碍。当人们为了减肥拒绝了绝大部分碳水化合物时，血糖水平会下降，容易出现头晕、眼前发黑、出冷汗、乏力等低血糖反应。低血糖情况严重时甚至会使脑细胞受损，造成不可逆的脑损伤。

与此同时，由于食物种类单一，脂肪以外的一些营养物质，如某些维生素、膳食纤维、微量元素等的摄入也会大大降低，容易引发便秘、营养不良等问题。

体内蓄积大量酮体的时候，身体还有可能陷入酮血症或酮尿症，血液有酸化现象，造成酮症酸中毒，轻者会出现恶心、呕吐等症状，严重者会发生脱水与休克，甚至可能危及生命。

饮食结构越接近严格的生酮饮食，这些风险发生的可能性就越高。因此，像生酮饮食这样极端的饮食结构存在很大的健康风险，除了临床特殊疾病的辅助治疗以外，不建议大家广泛使用。

人体每日所需的营养，需要各种食物的合理搭配才能满足，因此均衡膳食才是健康的最佳选择，像生酮饮食法、阿特金斯减肥法等极端饮食方式不应该是长久之计。饮食平衡才是长久之计。

每个人肥胖的原因各不相同，减肥应该先明确是什么原因所致，是否患有其他基础性疾病。在明确原因之后，还需对健康状况进行评估，才能确定采取什么方式减肥。即使是适合于生酮饮食，也应该在专业人士指导下食用。

专家告诫，无论采取什么方式减肥，都需要结合体能运动，减肥的效果才会更好、更持久。

编辑/谭明