脑卒中后癫痫发作在核磁共振弥散加权成像方面的应用研究

宋 晖, 葛均江, 代瑞清

（1菏泽市曹县中医医院CT/MRI室 山东 曹县 274400）（2日照市莒县中医医院老年病科 山东 莒县 276500）（3菏泽市曹县中医医院护理学 山东 曹县 274400）

脑卒中是临床常见急性脑血管病，往往导致功能障碍或者后遗症[1]。脑卒中后癫痫（简称PSE）为常见的脑卒中并发症，可致患者残疾，其发病率较高[2]。准确定测癫痫灶的是癫痫病的关键所在，有利于患者手术[3]。单一的头颅MRI无法准确定测癫痫灶，核磁共振弥散加权成像(MRI-DWI)对水的弥散与水分子之间的功能障碍关系具有一定灵敏性，可有效测定癫痫灶[4]。本研究以我院PSE患者作为研究对象，探讨MRI-DWI在PSE中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 患者临床资料

将我院2016年2月—2018年1月收治的92例PSE患者作为本次研究的研究组（患者均符合PSE诊断标准），男55例，女35例；年龄44～78岁，平均年龄（62.5±12.4）岁。选择同期92健康者为对照组，男59例，女31例；年龄47～79岁，平均年龄（61.7±12.3）岁。研究组纳入标准：无癫痫病史者。研究组排除标准：复发性脑卒中患者。

1.2 方法

1.2.1 MRT扫描 对照组患者采用超导型MR成像仪进行T1WI、T2WI、FLAIR扫描：分别从冠状位、行轴位、矢状位3平面进行定位，使扫描平面两端对称[5]。

1.2.2 MRI-DWI扫描 研究组患者行单次激发平面回波成像序列(EPI)扫描，具体参数：层间距 =0mm、 层 厚 =5mm、TR=6000ms、TE=66.7ms、FOV=240mm×240mm。矩阵采集1次，为128×128，总共扫描14层。从3个方向来进行弥散梯度，取两个弥散敏感系数b值，b值=0s/mm2及1000s/mm2，从同一个层面获取弥散加权影像，计算出ADC值[6]。

1.3 疗效指标

图像处理结束后，比较两组研究对象的左右额叶、海马、丘脑以及胼胝体膝部、压部。

1.4 统计学处理

2 结果

结果显示，两组研究对象脑内均有ADC变化区域，包括左右海马、胼胝体压部，研究组ADC值均高于对照组(P＜0.05)；两组胼胝体膝部ADC值对比P＞0.05，表。

表 两组研究对象感兴趣区域脑白质ADC比较（10～3mm2/s）

3 讨论

脑卒中癫痫早期发作大多以出血为主，晚发者以缺血为主[7]。PSE发病机制是由发作时间而定的，早期癫痫发作时易致脑血管痉挛，造成脑水肿，从而出现缺氧、代谢障碍等[8]。本研究主要探讨MRI-DWI在PSE患者中的应用效果，结果显示，PSE患者癫痫发作时，其侧海马的ADC值显著升高，说明海马ROI范围及部分容积效应可对ADC值测量造成一定影响[9]。两组胼胝体膝部ADC值对比P＞0.05，PSE患者说明ADC值与胼胝体膝部并无直接关联。

综上所述，PSE患者脑内有异常改变区域存在，MRI-DWI能反映其脑组织病理生理学改变，有利于测定癫痫灶，值得临床推广应用。