彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠诊断及治疗中的应用价值

2019-03-02李亭亭

影像研究与医学应用 2019年6期

李亭亭,徐燕

(潍坊市妇幼保健院超声科山东潍坊 261000)

剖宫产是一种常见的产科术式，多用于难产产妇的分娩与胎儿的抢救，但是由于该术法为人为手术，故无法避免地会对孕妇及其胎儿造成不良影响，近些年来受错误舆论等因素的影响，剖宫产者不断增多，这使得子宫瘢痕妊娠的发生率也在不断上升，而子宫瘢痕妊娠者的切口瘢痕部位较非切口部位更薄，更脆弱，二次妊娠时若受精卵着床于此处将会提高其发生生产障碍或产后出血的风险[1]。本文选取2017年7月—2018年7月期间收治的80例子宫瘢痕妊娠患者，试探究彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠诊断及治疗中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月—2018年7月期间收治的80例子宫瘢痕妊娠患者，以信封法随机将其分入对照组与研究组，两组各有患者40例。具体资料为：对照组：年龄24岁～38岁，平均（31.25±4.27）岁。研究组：年龄23岁～39岁，平均（31.39±4.21）岁。比较两组子宫瘢痕妊娠患者的平均年龄，P＞0.05，差异均无统计学意义，两组之间可采取统计学对比。

1.2 方法

两组均采用彩色多普勒超声诊断仪进行检查，其中腹部探头频率为3.5MHz，阴道探头频率为5～9MHz。对照组行经腹超声检查，检查前提前告知患者大量饮水，确保膀胱充盈，检查时令患者保持仰卧体位，将探头置于下腹部的耻骨联合上面，给予扇形、纵切面及横切面扫查，将最佳图像保存下来。研究组行经阴道超声检查，为患者保持膀胱截石位，将膀胱彻底排空，为外阴作常规清洁消毒，随后在探头顶端涂抹一定量的耦合剂，套上一次性避孕套，将避孕套中的空气排空，再在避孕套上涂抹耦合剂，将探头缓慢置入阴道，置入后不断改变探头方向，对子宫进行多切面的扫查。

1.3 观察指标

比较两组的诊断准确率。对比治疗前后患者的血流阻力指数和血β-HCG。

1.4 统计学方法

本次研究所收录的子宫瘢痕妊娠患者的临床数据均以21.0版统计学检验软件SPSS进行计算。计数资料的表示形式为[n(%）]，检验卡方值。而计量资料的表示形式为（±s），检验t值。若P＜0.05，可视为两组之间的差异具备统计学意义。

2 结果

2.1 诊断准确率

研究组诊断准确率为97.5%（39/40），高于对照组82.5%（33/40）的诊断准确率，差异有统计学意义（χ2=5.000，P=0.025＜0.05）。

2.2 血流阻力指数和血β-HCG

与治疗前相比，治疗后患者的血流动力指数有所提高，血β-HCG有所降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表。

表治疗前后血流阻力指数和血β-HCG的对比（±s）

时间血流阻力指数血β-HCG（ng/mL）治疗前（n=80） 0.37±0.11 796.23±26.45治疗后（n=80） 0.58±0.32 346.01±11.01 t 3.925 99.387 P 0.000 0.000

3 讨论

剖宫产是一种人为术式，采取剖宫产方式分娩者容易发生子宫瘢痕妊娠，其原因主要是剖宫产会损伤到患者的子宫下段内膜与肌层，使子宫肌层产生断层或裂隙，受精卵在上行着床的过程中容易掉落在裂隙或断层中，而裂隙或断层处的肌纤维强度要弱于正常肌层，受精卵戳着床于此处容易导致滋养层细胞进入到子宫肌层中，使子宫壁厚度降低，随着受精卵不断发育，子宫壁会变得越来越薄，患者将会具有非常高的子宫破裂风险与产后出血风险[2]。

本文为对照组采用了经腹部彩色多普勒超声检查，为研究组采用了经阴道彩色多普勒超声，从结果中的数据对比可以发现，研究组的诊断准确率高于对照组（97.5%vs82.5%），这意味着彩色多普勒超声具有极高的诊断价值且经阴道彩色多普勒超声要优于经腹部彩色多普勒超声。当然，彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠的治疗上也具有较为重要的指导价值，其可以通过测得血流阻力指数来进行治疗效果的判断，换言之，有效的治疗可以使血流阻力指数从低阻变为中阻[4]。至于另一项观察指标血β-HCG，则可以用于判断妊娠是否失败，其水平越低则患者妊娠失败的可能性便越高。见结果，治疗后患者的血流阻力指数比治疗前有所提高、血β-HCG与治疗前相比有所降低（P＜0.05），这意味着彩色多普勒超声提示子宫瘢痕妊娠得到了有效治疗，患者妊娠得到终止[5]。