X线、超声及MRI影像诊断膝骨关节炎的价值对比分析

熊 颖, 顾武斌

（1 绵阳市人民医院放射科 四川 绵阳 621000）（2 昭觉县人民医院放射科 四川 凉山 616150）

膝关节是人体负重的主要承担部位，极易出现外伤和劳损，如果不注重保养，很可能引发慢性损伤性病变，形成膝骨关节炎。发病人群主要集中在50岁以上的中老年人，肥胖人群和长期从事体力劳动者，发病率都会显著上升。患病后临床表现为膝关节肿痛和僵硬，日常活动困难，严重的还会导致患者出现功能障碍，形成变形和畸形。在诊断过程中，主要采取X线片，不仅价格低廉，而且应用范围较广，随着我国医疗技术的不断发展和进步，超声及MRI影像的应用范围也在逐渐扩大，各种病症的检出率在上升。本文主要针对膝骨关节炎诊断进行研究，通过对比X线、超声及MRI影像三种方式，对比临床检出率，主要的研究步骤如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

结合2017年1月—2017年12我院收治的52例膝骨关节炎患者为研究对象，男性21例，女性31例，年龄50～75岁，平均年龄（61.2±2.8）岁，患病时间为3个月～9年，平均患病年龄（56.5±0.8）年。患者精神正常，在其他方面没有任何严重病史，能够积极配合治疗。

1.2 方法

本次研究对52例膝骨关节炎患者的临床资料进行整理和分析。患者经过X线、超声及MRI影像三种方式进行诊断。X线：运用X线摄像系统，摄像部位是患者的膝关节正位与侧位片。超声：运用彩色多普勒超声诊断仪，探头频率维持在8～12 MHz，调整灵敏度到最大，患者以端坐体位，将下肢部位暴露出来，对膝关节内侧、外侧和髌上囊进行扫查，在扫查过程中需要注意不能进行挤压。MRI影像：又称为磁共振成像，在检查过程中使用1.5T超导型磁共振成像系统，需要患者呈仰卧体位，自然伸直两腿即可，进行冠状位、矢状位与横轴位的常规扫描，扫描厚度为是5毫米，扫描层间距是2毫米，扫描顺序为自旋回波、快速自旋回波、脂肪抑制成像等。

1.3 统计学方法

使用SPSS20.0软件分析本研究中使用的数据,差异具有统计学意义。

2 结果

本次研究中，在髌上囊积液方面，X线无法检出，超声和MRI影像可以检出，检出率相同，检出率为79.59%；在滑膜增生方面，X线无法检出，超声和MRI影像可以检出，检出率相同，检出率为78.72%；在关节软骨退变方面，X线无法检出，超声和MRI影像可以检出，其中超声检出率较高，检出率为88.89%；在软骨下骨破坏方面，X线、超声和MRI影像都可以检出，其中超声检出率明显较高，检出率为88.37%；在半月板损伤退变方面，X线无法检出，超声和MRI影像可以检出，其中MRI影像检出率较高，检出率为45.83%；在关节间隙狭窄方面，X线、超声和MRI影像都可以检出，其中X线检出率明显较高，检出率为85.41%；在骨质增生方面，X线、超声和MRI影像都可以检出，其中X线检出率明显较高，检出率为78.43%；在骨质疏松方面，超声和MRI影像无法检出，X线可以检出，检出率为50%；在腘窝囊肿方面，X线无法检出，超声和MRI影像可以检出，检出率相同，检出率为44.68%；在籽骨方面，X线、超声和MRI影像都可以检出，其中超声和MRI影像检出率明显较高，并且检出率相同，检出率为36.73%；在韧带损伤方面，X线无法检出，超声和MRI影像可以检出，其中MRI影像检出率明显较高，检出率为11.76%。

在X线检出率中，检出比例较高的病变为关节间隙狭窄、骨质增生、骨质疏松；在超声检出率中，检出比例较高的病变为髌上囊积液、滑膜增生、关节软骨退变、软骨下骨破坏、关节间隙狭窄、骨质增生；在MRI影像检出率中，检出比例较高的病变为髌上囊积液、滑膜增生、关节软骨退变、软骨下骨破坏、关节间隙狭窄、骨质增生。

三种检测方式都能有较高的检出率，其中X线针对于骨性病变的检出率较高，如：骨质增生、骨质疏松、籽骨、关节间隙狭窄等。MRI和超声对于非骨性病变的检出率较高，如：关节软骨、软骨下骨及半月板损伤、髌上囊积液、滑膜增生，腘窝囊肿，关节骨退变，软骨下骨破坏等。超声与MRI影像相比，在关节软骨退变、软骨下骨破坏、骨质增中，超声的检出率明显高于MRI影像的检出率，在半月板损伤退变、关节间隙狭窄、韧带损伤中，MRI影像的检出率明显高于超声的检出率，超声检出率与MRI影像检出率相同的是髌上囊积液、滑膜增生、籽骨。数据对比具有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 检出率对比[n(%)]

3 讨论

膝骨关节炎致病原因是由于关节软骨发生变性与磨损所造成的，发病人群主要以老年人为主，发病年龄50岁以上居多，男性的发病率明显低于女性，发病原因也相对复杂，不仅与肥胖、骨质疏松、外部创伤有关，而且还和遗传因素有很大联系。患者的初期症状并不是很明显，如果不重视也没进行治疗和预防，那么随着病情的加重，患者会出现膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适、肿胀、弹响、积液等，严重的会导致关节畸形和残废，为患者的生活带来严重影响。患者在出现病理性改变前期，膝关节的软骨水分含量会降低，后期会逐渐被破坏而导致剥落，形成关节间隙狭窄的情况。在诊断中，多采取X线片的方式辅助检查。

通过本次研究，三种检测中X线针对于骨性病变的检出率较高，比如：骨质增生、骨质疏松、籽骨、关节间隙狭窄等。MRI和超声对于非骨性病变的检出率较高，比如：关节软骨、软骨下骨及半月板损伤、髌上囊积液、滑膜增生，腘窝囊肿，关节骨退变，软骨下骨破坏等。超声与MRI影像相比，在关节软骨退变、软骨下骨破坏、骨质增中，超声的检出率明显高于MRI影像的检出率，在半月板损伤退变、关节间隙狭窄、韧带损伤中，MRI影像的检出率明显高于超声的检出率，超声检出率与MRI影像检出率相同的是髌上囊积液、滑膜增生、籽骨。

X线检测具有好的检出率，其主要原因在于骨质中富含大量的钙，可以吸收X线，能够显示骨质情况，所以与其他两种检测相比,MRI影像检测的优势在于多序列与多平面的特点，能够将膝关节与邻近细微结构产生的变化充分显示出来，但是检测时间较长，费用方面也相对高一些，对于一些微小骨折诊断，敏感度较低，如果患者有幽闭恐惧症，检测过程中会比较困难。超声检测是通过图像方式将关节软骨的状态呈现出来，能够判断出患者关节软骨的光滑程度、磨损情况、软骨厚度、透声变化等等信息，费用也相对低一些，且检测时间和过程较短，与MRI影像检测相比，优势更大，使用频率较高。

综上，通过本文X线、超声及MRI影像三种检测诊断方式，详细对膝骨关节炎的价值对比分析，发现三种诊断都具有各自的优势和特点，其中超声检查的相对其他两种检测方式，优势更加明显，不仅能在操作过程中简单便捷，对患者的影响较小，同时也解决满足大部分患者的经济问题，是目前临床检查中最常用的检测方式。