异常妊娠大出血产妇行临床急救护理的有效性

田梅

江西省鹰潭市261社区卫生服务站妇产科 （江西鹰潭 335000）

作为一种常见的妇产科疾病，异常妊娠又称作急腹症，是指产妇在妊娠期间出现大出血、先兆流产或者妊娠糖尿病等不良症状，其中尤其以大出血最为常见，而且如果在病症出现时未能对产妇进行及时有效的治疗，将会对其身体造成严重影响，甚至危及胎儿健康[1]。因此，对产妇实施有效的护理措施十分必要，根据每位产妇的不同情况，制定合适的护理方法降低大出血发生率，经过长时间的研究和大量经验的积累，发现临床紧急护理干预效果较好，既能最大限度地保证产妇和胎儿身体健康，又可以缓解产妇的负面情绪，提高护理满意度[2]。本研究探讨异常妊娠大出血产妇行临床急救护理的有效性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月至2017年9月在我院接受治疗的异常妊娠大出血产妇68例，根据实施临床护理措施的差异分为观察组和对照组，各34例。对照组年龄24～37岁，平均（29.43±2.65）岁；平均出血量（1 870.43±12.39）ml。观察组年龄25～39岁，平均（30.63±2.48）岁；平均出血量（1 753.28±13.44）ml。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规护理干预，护理人员在日常工作中应密切观察产妇各项生命体征并做详细记录，留意出血情况，如果发生不良情况要及时通知医师[3]。

观察组在对照组基础上加以临床急救护理干预。

1.2.1 临床急救

产妇入院后医护人员应在第一时间对其病情做出评估，并实施紧急救治处理，按照出血量的多少区别严重程度，完成诊断后护理人员应密切关注产妇各项生命体征并详细记录，还要留意其心理状况，制定具有针对性的治疗及护理方案。如果产妇出现妊娠高血压，要在“消除痉挛、降压、镇静”的基础上进行一系列治疗操作，护理人员在日常工作中应和产妇做好沟通交流，建立医患间的信任，并且建议产妇大量饮水，增加排尿量和排尿次数。如孕35～36周时，产妇体内胎儿生存但是身体状况不好、体重过轻低于2 490 g，则需要产妇在接下来的几周内卧床静养，按照医师的建议适量给予镇静类药物，如地西泮或者利眠宁[4]。如果产妇出现了宫缩症状，护理人员可以让其口服沙丁胺醇，4～6次/d，2.5～4.5 g/次，伴随有贫血时，通常是因身体内铁元素的缺失，因此应给予其铁元素的补充，可以口服硫酸亚铁，3次/d，0.3 g/次，但有部分产妇口服药物后症状仍未得到改善，此时需要给予输血处理，且为了防止感染的发生还应同时静脉滴注青霉素，每日剂量保持在250 ml[5]。上述治疗过程中，护理人员应协助医师完成医疗任务，每日了解产妇的病情改善情况，如果病情加重或者出现意外情况，经过医师会诊并同家属交流后可以终止妊娠以保证产妇安全。

1.2.2 心理护理

妊娠期，部分产妇会因为时间过长或者身体不适而产生负面情绪，护理人员在日常工作中应敏锐观察其精神状况，出现焦虑和抑郁时及时疏导，尽量使产妇保持积极的心态，防止病情因不良心理而加重。此外，护理人员还可以借助宣传手册、影视资料等为产妇和家属介绍异常妊娠大出血的相关知识和注意事项，通过亲切的沟通建立良好的医患信任关系，和家属一起帮助产妇培养战胜疾病的勇气。随着时间的推移如果出现了一些意外情况，如无法正常顺产，护理人员应及时告知产妇和家属，劝导他们仍需积极配合治疗，接近分娩时，护士可以引导家属参与到日常护理中，以保证产妇具有更高的安全感和治疗依从性，且在医院进行饮食和睡眠护理以利于出院后的居家照顾[6]。

1.2.3 维持血容量

异常妊娠大出血很容易造成产妇体内血液的不足，护理人员应严格遵循医嘱进行护理工作，结合产妇实际适时输血止血，定期检查和记录产妇各项生命体征，参数异常时告知医师。产妇卧床静养时，建议采取左侧卧位，如果胎盘的供血情况不理想，可以对产妇实施输氧操作，以减少出血量，维持体内正常血容量。

1.2.4 并发症护理

异常妊娠的一系列病症都可能导致并发症的发生，大出血情况严重时产妇很容易患上继发性感染甚至败血症，因此，在治疗和护理过程中，除了对各项生命体征的监测，还应仔细判断产妇是否出现感染，并结合以往病例对胎儿可能出现的感染情况进行排查。为了更加准确地对并发症进行防控，护理人员应定期对产妇的血液和尿样进行常规检查，记录其中白细胞的数目变化，数量或者变化幅度出现异常应及时通知医师。除了医疗护理，自我护理也十分重要，护理人员应和产妇密切沟通，告知其出现感染的严重后果，使其能每日自行清洁阴部，预防感染。此外，产妇出现异常妊娠大出血后会因为体内血液的大量流失而导致抵抗力下降，家属应在医师的建议下合理搭配饮食，均衡营养，让产妇多摄入蛋白质，促进其病情的恢复[7]。

1.3 临床评价

完成分娩后，比较两组的临床疗效、分娩时间及产后恶露时间。疗效判定标准：显效，产妇出血情况得到完全控制，未出现并发症，预后效果良好；有效，产妇出血情况明显改善，并发症或感染类疾病较轻，预后效果一般；无效，产妇的出血情况和预后都未得到缓解甚至加重，并发症发生率高[8]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组总有效率比较

观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组总有效率比较

2.2 两组分娩时间及产后恶露时间比较

观察组分娩时间及产后恶露时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的分娩时间及产后恶露时间比较（±s）

表2 两组的分娩时间及产后恶露时间比较（±s）

组别 例数 分娩时间（min） 产后恶露时间（h）对照组 34 46.43±1.32 31.54±4.21观察组 34 37.87±1.01 23.65±2.43 t 12.836 11.406 P＜0.05 ＜0.05

3 讨论

产妇异常妊娠大出血在临床上比较常见，由于出血量大，可能引发的并发症多且严重，而且一旦发病病情十分危急，因此被视为妇产科的一种急症。除了使用有效方法和手段进行治疗，科学的护理干预也十分重要，其能够在日常生活中逐渐缓解产妇病症，改善母婴身体情况，甚至能够挽救胎儿性命[9]。经过长时间的研究和大量经验的积累，人们发现临床紧急护理在异常妊娠大出血产妇的护理干预中优势明显，受到了广大医师和护理人员的信赖。

本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，分娩时间及产后恶露时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。经过对护理方式和疗效的详细观察，两组间产生差异的原因为临床急救护理的各个步骤都是科学合理的，从产妇入院开始直至分娩结束，办理出院，医师和护理人员都会根据产妇实际适时改变治疗方法和护理措施，有针对性地改善产妇身体功能，缓解其不适。与常规护理最主要的区别在于，急救护理增加了对产妇的心理指导[10]，能够及时缓解产妇焦虑、抑郁等负面情绪，通过积极的沟通交流，让产妇掌握一些基本注意事项和自我护理方法，辅以健康的饮食和均衡的营养摄入，可以最大限度增强产妇抵抗力，保证顺利生产。出现异常妊娠大出血的产妇常会因为血液的流失出现贫血等并发症，临床急救护理干预过程中，严密观测产妇生命体征，根据得出的数据实施适当的治疗方案，为了保证胎盘供血、改善病情，必要时可进行输血和静脉滴注青霉素干预。由于该病症的并发症严重，护理过程中应严密监测感染情况，通过血常规和尿样检查确保白细胞数目的稳定，产妇和护理人员相互配合预防感染等并发症的发生。

综上所述，在救治异常妊娠大出血产妇的过程中开展临床急救护理措施能够获得良好的效果，可以有效控制异常妊娠出血量，缩短分娩时间以及产后恶露时间，最大限度保证产妇和胎儿的安全。