心理护理在呼吸机治疗患者脱机过程中的作用

吴薇

赣州市人民医院呼吸内科 （江西赣州 341000）

机械通气 （mechanical ventilation）是呼吸衰竭患者常用的治疗方式，但易导致焦虑、恐惧、呼吸机依赖等的发生［1-2］。若配合良好的护理干预，可改善患者的心理状态，降低呼吸机依赖等发生率，提高治疗效果，促进早日脱机。本研究探讨心理护理在呼吸机治疗患者脱机过程中的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月至2018年10月我院接收并经呼吸机治疗的患者60例为研究对象，随机分为两组，每组30例。对照组男15例，女15例；年龄55～83岁，平均 （67．42±3．88）岁；病程1～3年，平均 （2．06±0．65）年。观察组男14例，女16例；年龄54～86岁，平均 （67．44±3．91）岁；病程1～4年，平均 （2．05±0．68）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义 （P＞0．05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。患者均符合呼吸机治疗适应证，对本研究知情，且自愿参与研究，并签署知情同意书，排除合并泌尿系统、血液系统、消化系统等严重器质性病变疾病、凝血功能障碍、肝肾功能异常、有精神类疾病以及存在明显沟通障碍患者。

1.2 方法

对照组采取常规护理，主要包括呼吸机相关护理、健康教育和生命体征监测等。

观察组采取常规护理联合心理护理。（1）评估患者心理状态。临床护理人员在患者撤呼吸机 ［澳大利亚瑞 （ResMed）双水平多功能呼吸机，型号ResMed VPAPIV ST，规格11．2 cm×16 cm×14．5 cm］前，协助患者进行主动或被动康复锻炼，改善患者的呼吸功能，提高患者的耐受情况；观察患者的面部神色、表情，采用非语言的交流方式，如点头、摇头、眨眼等，及时评估和了解患者的感受，采用理解、同情、关心、鼓励、支持等方式对患者表示关怀和安慰，提高患者对撤机的安全感，告知患者脱机过程是呼吸机治疗的重要步骤，采用握手、轻拍等方式鼓励患者，以消除患者紧张、恐惧等情绪，配合脱机顺利进行。（2）暗示性心理护理。临床护理人员在掌握患者心理状况的基础上，采用通俗易懂的语言向患者讲解脱机的目的、脱机的过程等临床医学知识，明确告诉患者长时间进行机械通气易引发的并发症，以提高患者的认知水平，促使患者自觉地配合脱机。（3）亲情心理护理。临床护理人员加强与患者家属的沟通，鼓励1～2名患者家属在患者撤机时陪伴左右，以协助患者放松心情，转移注意力，缓解恐惧等不良心理，提高安全感，此外，鼓励患者家属加强对患者的关心和照顾，增强患者配合治疗的信心。（4）建立良好的护患关系。临床护理人员采用非语言性的沟通技巧，及时了解患者的护理需求，尊重、理解、同情患者，让患者感受到被关怀的温暖，增加患者对护理人员的信任度，降低患者内心的不安全感和不信任感，从而能够积极配合呼吸机脱机。

1.3 临床评价

（1）比较两组机械通气次数、机械通气时间、脱机全过程所需时间、脱机成功所需次数及脱机耐受程度。（2）对比两组护理满意度。采用我院自制的满意度测量量表，满分为100分。非常满意，评分80分及以上；比较满意，评分60～79分；不满意，评分60分以下。护理满意度=（非常满意例数＋比较满意例数）／总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组脱机情况比较

两组机械通气次数、机械通气时间比较，差异无统计学意义 （P＞0．05）；观察组脱机全过程所需时间短于对照组，脱机成功所需次数少于对照组，对脱机的耐受率高于对照组，差异均有统计学意义 （P＜0．05）。见表1。

表1 两组脱机情况比较

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0．05）。见表 2。

表2 两组护理满意度比较

3 讨论

临床研究表明，采用呼吸机治疗的患者由于缺乏对呼吸机相关医学知识的了解，对脱机过程不能正确认识，负性情绪较重，配合脱机的依从性较差，严重干扰了脱机的进行［3-6］。而良好的护理措施能够缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪，提高患者配合脱机的依从性，促进成功脱机，改善预后。

临床护理人员忽略心理因素对患者的影响，容易导致脱机过程延长、脱机次数增加，不利于患者预后。近年来，心理护理将临床心理学的理论、技巧和护理方法应用到呼吸机治疗患者脱机过程中，积极对患者的心理状态进行评价，采用安慰、鼓励等心理辅助治疗方法，消除患者负性情绪；给予患者语言、表情、行为、护理措施等暗示性心理护理，提高患者治疗的依从性；采用亲情心理护理方法，利用家属的鼓励，消除患者不良情绪，使患者保持积极、乐观的态度，促进成功脱机；通过建立良好的护患关系，能够拉近临床护理人员与患者之间的距离，消除患者的陌生感，提高患者的安全感和信任度，从而促进其配合脱机的依从性。本研究结果显示，观察组脱机过程相关指标优于对照组，且观察组护理满意度高于对照组。

综上所述，心理护理在呼吸机治疗患者脱机过程中的作用显著，且可提高护理满意度。