CT和MRI诊断股骨头坏死的临床价值对比

王体磊 刘灿灿

（济宁市中西医结合医院 山东 济宁 272000）

骨科治疗中股骨头坏死较为常见，属于骨关节疾病代表，患病情况下患者有股骨头关节炎症以及变形等表现，影响肢体活动情况下，降低患者生活质量，增加患者身心负担。股骨头坏死从病因上包括创伤性、非创伤性，后者诱因包括长期酗酒、激素用药史等多样性[1]。为了提高患者生活质量、改善致残情况，外科手术是优选方案，所以早期诊断预后价值突出。针对此类骨科疾病诊断上常采取CT以及MRI，在提高手术成功率方面有积极意义。基于此，本文就我院确诊50例股骨头坏死患者为例，对比2种诊断方法价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验对象选自2017年3月—2018年9月期间，均为股骨头坏死患者，排除合并精神类疾病、其他功能障碍性疾病等患者，经伦理委员会批准，总计50例。50例股骨头坏死患者中，男性患者29例，女性患者21例；患者年龄区间40～70岁之间，年龄中位数（56.05±3.20）岁；患者病程区间2～12个月，病程中位数（6.50±1.50）个月。

1.2 诊断方法

实验1组——患者接受CT检查。辅助股骨头坏死患者取仰卧体位，病灶位置进行薄层（5mm）扫描，管电流300mA、管电压120kV，扫描矩阵1024×1024，螺距为1.375∶1，层厚以及层间距均为10mm，造影剂以4ml/s经肘静脉注射造影剂（90ml），注射造影剂4s后，2次扫描之间间接1 秒，每一次持续50秒，4ml/s注射生理盐水（30ml）。

实验2组——患者接受MRI检查。选择1.57超导MRI机，辅助股骨头坏死患者常规仰卧体位，层距2mm、层厚3mm，病灶行冠状位以及横断面扫描处理。

1.3 观察指标

记录股骨头坏死患者诊断阳性率以及具体分期情况。

1.4 分期标准[2]

Ⅰ期——CT下骨质疏松，MRI下情况异常。

Ⅱ期——CT下骨小梁端骨质硬化，病变处呈斑片状，MRI下股骨头边缘信号新月征。

Ⅲ期——CT下股骨头塌陷，MRI下股骨头形变

Ⅳ期——CT、MRI下股骨头关节间隙开始明显狭窄。

1.5 统计学方法

以软件包SPSS21.0计算50例股骨头坏死患者实验观察指标。诊断阳性率、分期占比等计数观察指标结果以（%）表示以及χ2检验。相同观察指标经统计学计算若结果为P＜0.05，表示有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断阳性率比较

实验1组、实验2组股骨头坏死患者经不同方法诊断后详细诊断阳性率情况见表1。经统计学计算，χ2=10.7143，P=0.0010。

表1 股骨头坏死患者组间诊断阳性率对比[n（%）]

2.2 手术探查结果

50例股骨头坏死患者经手术探查，Ⅰ期患者12例、Ⅱ期患者20例、Ⅲ期、患者14例、Ⅳ期患者4例。

2.3 诊断分期结果比较

实验1组、实验2组股骨头坏死患者经不同方法诊断后详细诊断分期情况见表2。经统计学计算，组间Ⅰ、Ⅱ期、Ⅲ期占比率差异均有显著性，P＜0.05。

表2 股骨头坏死患者组间诊断分期占比情况对比[n（%）]

3 讨论

股骨头坏死患者多会发生骨骼供血不足导致的轻微血栓、骨内压上升、骨髓细胞坏死性骨质病变。骨科疾病中股骨头坏死呈多发趋势，此疾病发病、进展均相对较慢，一般前期无明显症状表现，所以易被患者忽视，随着病情的发展，患者开始有明显疼痛感且药物无法达到止痛效果，导致患者错失最佳治疗时机。为了保证患者治疗预后效果，尽早明确诊断、采取手术治疗是关键。患者有骨髓细胞异常情况，常规检查方法检出价值不高，而CT、MRI检查特异性、敏感性较高，为患者手术治疗提供有价值参考依据。股骨头坏死经CT诊断能够清晰显示骨小梁变化情况，若星芒消失或/改变说明有缺血性坏死表现。但是，从特异性表现上看，诊断准确率不高，对于股骨头坏死早期患者，关节囊积液、水肿等情况并不能完全显示。MRI以低信号形式显示关节面，骨髓病变敏感性强、软组织分辨率强，可以准确展示关节积液情况，利于疾病早期诊断[3]。刘伟平，贺新朱，雷永松等人研究指出，股骨头坏死诊断中CT、MRI各具优势，后者诊断效果优势突出[4]。

结果显示：股骨头坏死采取CT、MRI诊断整体效果对比，MRI诊断价值显著。和孙丽丽研究结果有一致性，MRI观察组患者阳性检出率为96.00%，CT对照组患者阳性检出率为80.00%，P＜0.05[5]。

综上所述，MRI诊断股骨头坏死效果更好，具有推广价值。