头孢他啶与氨苄西林治疗伤寒的疗效比较

余模安

福建省福鼎市医院感染内科 355200

伤寒是由伤寒沙门菌感染所致，随着近年来人们卫生防病意识不断增强与防控措施力度不断加大，发病率总体呈现下降趋势，但随着临床抗生素的广泛应用，耐药率却呈现明显的上升态势[1]。氨苄西林是一种β-内酰胺类抗生素，是临床治疗伤寒的常用药物，但近年来的临床疗效有所降低，且国内外也有不少关于氨苄西林的伤寒杆菌耐药菌株流行，亟须改良治疗方案以提高疗效、改善预后[2-3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年2月1日—2018年1月31日收治的50例伤寒患者，经临床症状、流行病学调查、免疫学检查确诊，符合李兰娟与任红主编的《传染病学(第8版)》[4]诊断标准，排除临床病例资料不全、依从性较差、研究相关药物过敏者，经医院伦理委员会批准和患者知情同意后纳入本研究。随机分组为：观察组(n=25例)与对照组(n=25例)。观察组：男11例，女14例；年龄18～76岁，平均年龄(45.9±6.2)岁；持续40～41℃高热时间5～10d，平均(7.5±0.6)d。对照组：男10例，女15例；年龄20～77岁，平均年龄(45.8±6.4)岁；持续40～41℃高热时间5～9d，平均(7.4±0.7)d。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者予以静脉滴注3.0g氨苄西林(成都第一药业有限公司，国药准字H51023273)+250ml 5%葡萄糖注射液(北京华夏生生药业有限公司，国药准字H20163248，规格：250ml∶12.5g)进行治疗，2次/d；观察组患者予以静脉滴注2.0g头孢他啶(深圳华润九新药业有限公司，国药准字H20003261)+250ml 5%葡萄糖注射液(北京华夏生生药业有限公司，国药准字H20163248，规格：250ml∶12.5g)进行治疗，2次/d。两组患者的治疗疗程皆为10d。

1.3 评价指标 观察、记录并比较两组患者的临床疗效、完全退热时间、临床症状消失时间、住院时间及不良反应发生情况之间的差异。临床疗效判断标准：治愈：患者的临床症状完全消失，伤寒杆菌培养阴性，未发生相关并发症；好转：患者的临床症状明显好转，伤寒杆菌培养呈现阴性或者弱阳性，可存在轻度的不良反应；无效：患者的临床症状未见好转，伤寒杆菌培养阳性，或发生严重并发症。

1.4 统计学方法 通过Epidata3.0与SPSS19.0进行数据录入与处理，比较方法主要采用秩和检验、t检验及χ2检验等，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组患者的临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较(n)

2.2 两组临床相关指标比较 观察组患者完全退热时间、临床症状消失时间与住院时间皆明显短于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组完全退热时间、临床症状消失时间与住院时间比较

2.3 两组不良反应发生情况比较 观察组患者的总不良反应发生率为4.0%，明显低于对照组的24.0%(P<0.05)。见表3。

3 讨论

表3 两组不良反应发生情况比较

伤寒患者最早出现的症状为发热，体温呈现阶梯形上升，持续高热(40～41℃)时间可长达1～2周，是一种急性传染性疾病。患者一旦感染伤寒，如果治疗不及时，极易发生肠穿孔、肠出血等严重并发症，给患者的健康与安全造成巨大威胁[5]。氨苄西林属于广谱抗菌药物，在细菌所致感染中治疗效果较好，是基层医疗卫生机构常用的伤寒治疗药物[6]。但近年来的临床实践发现，氨苄西林治疗伤寒的临床疗效有所降低，这可能与抗菌药物的长期使用产生的耐药反应相关[7]。头孢他啶等第3代头孢菌素是治疗伤寒的二线用药，在既往的临床过程中应用较少，耐药率相对较低，为改良伤寒治疗用药方案提供了新的思路[8]。

本文结果显示，观察组患者的临床疗效明显优于对照组(P<0.05)，笔者认为，这充分的说明了头孢他啶相比于氨苄西林，在治疗伤寒患者方面具有更高的临床疗效，能够更有效改善患者相关临床症状，促进伤寒杆菌培养转阴。同时，观察组患者完全退热时间、临床症状消失时间与住院时间皆明显短于对照组(P<0.05)，进一步肯定了头孢他啶在治疗伤寒的过程中，相比于氨苄西林能够极大限度地缩短退热、临床症状消失及住院时间，对于尽快地缓解患者临床症状、降低并发症发生风险具有非常重要的意义，临床优势得以凸显。另外，结果还显示，观察组患者的总不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)，笔者认为，头孢他啶在提高伤寒患者临床疗效的同时，还能显著地降低不良反应的发生风险，具有更高的安全性，值得推广应用。