经尿道前列腺电切术的围手术期护理体会

任 惠

（凌源钢城中心医院普外科，辽宁 凌源 122500）

前列腺增生是一种常见的男性疾病，好发于老年人，若治疗方法不当或者治疗不及时，极易导致患者出现尿储留以及尿路梗阻，病情较重，给患者的生理以及心理均造成了严重的不良影响。据调查显示：前列腺增生所致尿路梗阻的患者进行经尿道前列腺电切术治疗效果显著；但是临床相关护理工作对于患者的预后情况也有着至关重要的影响。基于此，本文回顾性选取特定时段内的105例实施该术的患者展开研究，分组实施不同的护理措施，现将研究内容和结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性选取我院自2016年3月至2018年2月收治的前列腺增生所致尿路梗阻患者105例，分为观察组（n=52）和对照组（n=53）。观察组：年龄45～75岁，平均为（60.45±9.12）岁，病程在1～10年，平均（6.33±2.58）年。对照组：年龄46～76岁，平均为（61.25±8.45）岁，病程在2～11年，平均（6.85±2.88）年。本组研究中两组患者的基线资料差异不显著，P＞0.05，具有可比性。纳入标准：①经临床确诊为前列腺增生所致尿路梗阻的患者；②患者以及家属在研究前均与我院签署了《知情同意书》。排除标准：①存在泌尿系手术史的患者；②存在手术禁忌证、血液疾病以及凝血功能障碍的患者；③心、肺、肝、肾合并重大疾病的患者。

1.2 方法：对照组给予常规护理：积极为患者营造温馨的住院环境，保持病房的干净整洁，给予患者软硬适度的枕头以保证患者充足的睡眠，严密观察并记录患者的生命体征等。观察组给予围术期护理干预：①术前护理：全身检查：术前要严密监测患者的生命体征，对其进行常规检查，如心电图、血常规、尿常规、胸部X线片、出凝血时间、肝功能、血糖、血脂等。通过对患者进行详细的身体检查，不仅可以帮助医师更全面的了解患者，而且也有利于防止交叉感染。积极为患者营造温馨的治疗环境，将患者的病房温度控制在22 ℃左右，每日开窗通风不少于30 min，做好病房的消毒清洁工作，保持病房的干净、测量病房的整体温度、为患者提供软硬适度的枕头等等；对患者的整体情况作一全面且详细的了解，包括患者的家庭情况、文化程度、工作单位、家族疾病史等；根据患者的受教育情况选择适合的方式对其开展前列腺增生知识教育；在提供护理服务的时候，要与患者多交流，了解他们的需求，注意观察情绪变化，给予不同程度的心理疏导，排除不良情绪[1]。②术中护理：热情接待患者进入手术室以消除患者的恐惧心理，并且在术前再次核对患者的相关个人信息，提前准备好无菌器械，连接仪器并调整好数据，对患者提出的问题要用通俗易懂的语言来解答。医护人员在整个手术过程中要注意自己的言行举止，不要提及与手术无关的话题，尽量保持手术室的安静；并且在术中要严密观察患者的输液情况，液体不足时及时进行更换，以免液体排空造成患者眼压下降从而导致角膜内皮损伤等严重后果；术中还要严密监测高血压、哮喘病、心脏病等患者的生命特征，必要时给予患者氧气吸入；手术结束后应该第一时间询问患者是否感到不适，帮患者擦拭好身体后整理好衣物再送回病房，并与病房护士进行交接工作。③术后护理:密切观察病情变化：在将患者送回病房后要立即对患者的呼吸、血压、脉搏进行准确测量并记录，一般情况下术后感染通常发生在48 h内，所以医护人员要密切观察患者的生命体征，如若发生意外情况立即上报医师采取相关措施。详细嘱咐注意事项：保持心情顺畅及情绪稳定，术后饮食要以清淡为主，多吃蔬菜和水果确保排便通畅，如若发生便秘情况则可以使用润滑性泻剂，如开塞露等，切勿用力排便引起伤口裂开。④出院指导：叮嘱患者一定要按时来医院复查，一般复查时间为术后一星期、一周、一个月，根据自身的身体恢复状况可以适当的进行相关体育锻炼[2]。

1.3 评价指标：观察分析两组的护理满意度和护理后并发症。采用科室自制的评分表对比两组患者护理满意度，分为非常满意，基本满意，不满意，护理满意度=非常满意+基本满意；护理满意度越高，则表示护理效果越明显；护理后并发症（尿失禁、尿外渗、尿路感染[3-4]）。

1.4 统计学方法：此次对比护理中产生的所有数据，应用SPSS 22.0软件进行计算，t检验，用（）表示；计数资料用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度对比：观察组和对照组的护理满意度分别为96.1%和79.2%，可见观察组护理满意度显著高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理满意度对比

2.2 两种护理方式下两组并发症发生率对比：观察组：1例尿失禁，1例尿外渗，0例尿路感染，发生率为3.8%，对照组：6例尿失禁，4例尿外渗，2例尿路感染，发生率为22.6%，在差异具有统计学意义的前提下（P＜0.05，χ2=8.0242）。

3 讨论

近年来随着人口老龄化加剧，导致前列腺增生的患者日益呈上升趋势，前列腺增生好发于老年男性，患者主要的临床表现是尿频、排尿困难、血尿以及泌尿系统感染等，尿路受到压迫，极易发生尿路梗阻，例如尿无力以及尿不禁等，给患者的心理以及生理造成了严重的不良影响。前列腺增生又被称为“前列腺肥大”[5]，多见于欧美国家，此病的预后良好，只要早期进行准确的诊断，配合有效的治疗，患者的病情即可得到有效的改善。由此可知，选择一种有效的、安全的、合理的护理方法对于患者的生命健康以及生活质量具有至关重要的意义。

围术期护理干预强化了基础护理措施，更加重视对患者心理以及精神方面的护理，有效的缓解了患者的负性情绪，促使患者树立了战胜疾病的信心。术前、术中、术后进行周到、密切的护理服务，提高了治疗的安全性与有效性，显著的改善了患者的临床症状以及体征，对患者的饮食进行干预，加强营养，增强机体免疫力，加快了病情的康复速度，进一步提升了患者的生活质量，有助于患者早日回归社会。

本文回顾性选取特定时段内的105例患者为研究对象展开研究，分组分别给予常规护理和围术期护理干预，最后发现实施围术期护理干预的观察组效果显著，患者术中出血量、手术时间、住院时间、尿管留置时间等相关手术指标均明显低于对照组，且经护理后患者临床症状基本消失，排尿功能恢复，日常生活以及工作不受影响的患者就占96.1%，而经护理后尿失禁、尿外渗、尿流感染等这些并发症发生率仅为3.8%。

综上所述，围术期护理干预对实施经尿道前列腺电切术患者效果显著，在提升护理效果、改善手术指标的同时还能显著降低患者术后并发症的发生率，值得借鉴和推广。