重症急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒护理分析

陈 娇

（辽宁省鞍山市中心医院，辽宁 鞍山 114001）

急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒是临床上发病率较高的危重急症，该病起病急骤且疾病进展速度较快，这对临床护理工作提出了较高要求[1]。本次从2016年1月至2017年12月这个时间段中取材并开展研究，在部分患者的护理中应用优质全程护理，研究其应用效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从2016年的1月至2017年的12月这个时间段中取材并开展本次研究，所选取重症胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒患者总计46例，纳入标准：①与重症胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒临床病症表现标准相符的患者[2-3]，综合患者临床表现、病史以及实验室检查等确诊。②本研究经伦理会同意。与此同时，排除资料不全、合并其他恶性肿瘤者。随机分为2组，观察组23例，男12例，女11例，患者年龄在31～68岁，平均（46.5±5.6）岁，对照组23例，男13例，女10例，患者年龄在32～69岁，平均（47.3±5.9）岁，与研究选取两组患者相关的各个方面数据之间没有明显差异，能够进行比较。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组接受重症急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒常规护理，

1.2.2 观察组：观察组接受重症急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒优质全程护理：①加强患者病情观察。预防患者脱水，加强患者体温、呼吸、尿量等情况记录，合理评估患者脱水情况。当患者出现乏力、口渴等症状时，脱水量可能在患者体质量的2%～3%，若患者脱水量持续增加，患者可能会出现皮肤干燥、眼球下陷、循环衰竭等症状[4]。合理控制血糖水平，每隔两小时检查患者血糖水平和尿酮体水平，及时关注胰岛素用量和胰岛素应用效果，警惕患者头晕、心慌等低血糖反应，及时上报医师处理。在具体治疗过程中还需要及时复查患者电解质情况，保证钾不过量，并警惕患者心率失常、情绪波动等症状。②心理与健康。在重症急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒治疗全过程中均应贯穿全面的健康教育指导与心理教育，提升患者的健康意识以及日常护理知识。并加强患者巡视，详细记录患者重症急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒情况以及心理问题和用药情况，结合患者情况及时疏导，安排专门人员为患者开展健康教育指导，可通过健康讲座、卫生知识宣传材料、病友讨论等方面，在有效宽慰患者心理障碍的基础上[3]，提升老年人群对重症急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒的健康知识掌握程度，进而提升患者治疗与配合依从性，提升治疗效果，改善患者生活质量。

1.3 观察指标：①比较两组住院时间与费用情况。②比较两组血糖、尿酮体等各项指标达标时间。③比较两组低血糖概率[4]。

1.4 统计学方法：这次研究中各项与所选取患者相关的数据都导入到SPSS17.0中进行处理，使用平均值±标准差的形式来表示计量资料，t作为检测指标，计数资料则使用百分数的形式来表示，卡方作为检测指标，其中P＜0.05时证明两组数据之间具有明显的差异存在。

2 结果

两种护理方法下低血糖发生情况比较：观察组中出现低血糖的患者有1例，所占据比例为4.3%，对照组中出现低血糖症状的患者有5例，所占据比例为21.7%，观察组出现低血糖症状的患者数量与对照组进行比较明显较高（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者低血糖发生率对比

3 讨论

急性胰腺炎与糖尿病酮症酸中毒均为内科发病率较高的危重急症，这需要临床及时诊断、积极对症治疗的同时，对临床护理工作提出了较高要求。综合优质护理方案的实施，强化患者治疗全过程的护理，让护理人员认识到自己从事工作的重要性，正确看待患者的疾病，全身心的投入到患者的护理工作中，充分利用医疗资源，制定科学合理的护理方案。本次在我院选取部分患者开展研究，研究结果显示，观察组患者平均住院费用（6540.6±423.1）元、住院时间（10.1±2.0）d，观察组尿酮恢复时间（11.0±2.0）d、餐后血糖达标时间（7.1±1.0）d，，PH值恢复时间（4.0±1.1）d，观察组中出现低血糖的患者有1例，所占据比例为4.3%，对照组中出现低血糖症状的患者有5例，所占据比例为21.7%，观察组出现低血糖症状的患者数量与对照组进行比较明显较高（P＜0.05），提示重症急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒优质全程护理的有效性。

综上所述，重症急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒优质全程护理效果显著，能有效促进患者各项指标恢复、缩短住院时间和费用，并降低并发症概率，值得临床推广