临床护理路径在缺血性脑卒中康复护理中的应用分析

高明妍

（辽宁省健康产业集团本钢南地医院，辽宁 本溪 117000）

缺血性脑卒中是临床常见疾病之一，目前，缺血性脑卒中的救治成功率得到提高，但致残率仍比较高，为了减少后遗症的发生，改善患者生活质量，需要重视缺血性脑卒中患者的康复护理。临床护理路径（CNP）是指一种标准化的护理方法，具有一定的科学和有效的质量为基础的治疗和新的护理模型，符合成本效益原则[1-2]。循证医学，整体护理，质量保证和持续改进以图表的形式提供有效和安全的护理，缩短住院时间，并最终实现提高护理质量的目标。目前，临床护理路径已广泛应用于患临床护理，但缺血性脑卒中患者的应用相对较少。本研究将我院缺血性脑卒中患者，随机分组，常规康复护理组给予常规康复护理，临床护理路径组开展临床护理路径康复护理，分析了临床护理路径在缺血性脑卒中康复护理中的应用效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 资料：将我院2017年1月至2018年12月的50例缺血性脑卒中患者，随机分组，临床护理路径组年龄51～76岁均（65.22±2.89）岁。男14例，女11例。常规康复护理组年龄52～77岁均（65.45±2.67）岁。男15例，女10例。两组资料无显著差异。

1.2 方法：常规康复护理组给予常规康复护理，临床护理路径组开展临床护理路径康复护理。第一，入院当天。入院当天和缺血性脑卒中加强沟通，了解缺血性脑卒中患者心理并给予合理的解释，用理解的语言和友好的态度向缺血性脑卒中患者及其家属解释缺血性脑卒中相关疾病的知识以及急诊手术的必要性和安全性。采取音乐放松疗法、给予鼓励和安慰等方式减轻缺血性脑卒中患者心理压力。告知患者住院环境，介绍医护人员，消除患者的焦虑和陌生感。第二，入院2～4天的护理。对患者开展认知功能、上肢、下肢功能的锻炼，循序渐进，并在期间给予患者鼓励。其中，上肢训练有握手、活动腕关节和手指、前臂等，每次10～20 min，每天2～5次。下肢进行足关节、膝关节、髋关节活动，每次10～20 min，每天2～5次。之后指导患者进行床边活动如起坐和站立。另外对患者进行认知功能锻炼，包括智力拼图、简单加减等，，每次10～20 min，每天2～5次。第三，在第5天到出院之后一天给予患者呼吸功能训练和吞咽功能训练，并继续进行肢体功能的进一步深化训练，同时训练患者的日常生活能力，如进食、如厕和穿脱衣物等。第四，出院当天。给予患者心理支持以及缺血性脑卒中后恢复期的知识指导患者。饮食应清淡易消化，告诉缺血性脑卒中患者多吃水果和蔬菜，预防便秘。指导患者在出院之后遵医嘱用药，保持身心愉悦，定期复查[3-4]。

1.3 观察指标：比较两组满意度；患者对缺血性脑卒中知识的认知、缺血性脑卒中康复锻炼依从性；护理前后汉密尔顿抑郁HAMD量表评分、汉密尔顿焦虑HAMA量表评分、蒙特利尔认知MoCA评分；缺血性脑卒中后遗症。

1.4 统计学处理：SPSS24.0软件，t、χ2分析用于数据处理；P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 满意度：临床护理路径组的满意度更高，P＜0.05。临床护理路径组的满意度是7（100.00），常规康复护理组则是4（57.50），P＜0.05。

2.2 汉密尔顿抑郁HAMD量表评分、汉密尔顿焦虑HAMA量表评分、蒙特利尔认知MoCA评分：护理前两组汉密尔顿抑郁HAMD量表评分、汉密尔顿焦虑HAMA量表评分、蒙特利尔认知MoCA评分接近，P＞0.05；护理后临床护理路径组汉密尔顿抑郁HAMD量表评分、汉密尔顿焦虑HAMA量表评分、蒙特利尔认知MoCA评分优于常规康复护理组，P＜0.05。其中，护理前，常规康复护理组汉密尔顿抑郁HAMD量表评分、汉密尔顿焦虑HAMA量表评分、蒙特利尔认知MoCA评分分别是（24.27±2.21）分、（24.66±2.68）分和（17.24±2.11）分。护理后分别是（14.27±2.11）分、（14.66±2.61）分和（20.24±2.13）分。护理前，临床护理路径组汉密尔顿抑郁HAMD量表评分、汉密尔顿焦虑HAMA量表评分、蒙特利尔认知MoCA评分分别是（24.34±2.79）分、（24.13±2.99）分和（17.26±2.66）分。护理后分别是（11.21±2.45）分、（11.11±2.01）分和（24.78±4.13）分。

2.3 患者对缺血性脑卒中知识的认知、缺血性脑卒中康复锻炼依从性：临床护理路径组患者对缺血性脑卒中知识的认知、缺血性脑卒中康复锻炼依从性优于常规康复护理组，P＜0.05。见表1。

表1 患者对缺血性脑卒中知识的认知、缺血性脑卒中康复锻炼依从性（）

表1 患者对缺血性脑卒中知识的认知、缺血性脑卒中康复锻炼依从性（）

2.4 缺血性脑卒中后遗症：临床护理路径组缺血性脑卒中后遗症更少，P＜0.05。临床护理路径组出现1例后遗症。常规康复护理组出现了7例后遗症。

3 讨论

在缺血性脑卒中的治疗中，及时治疗虽然可有效改善缺血性脑卒中患者的预后，但无法有效降低致残率。缺血性脑卒中治疗期间采取有效的护理措施可以促进疾病的恢复，改善患者病情[5-7]。临床护理路径实现了护理的规范化。护士严格按照护理计划进行，为患者进行入院护理、住院期间循序渐进的康复护理，包括肢体功能锻炼、进食、认知、日常生活能力锻炼和出院健康指导等，护理路径的实施使护理行为规划化，有效规范了临床护理工作行为，患者参与的积极性和合作度也得到了很大提高，并提高护理满意度[8-10]。

本研究显示，临床护理路径组满意度、汉密尔顿抑郁HAMD量表评分、汉密尔顿焦虑HAMA量表评分、蒙特利尔认知MoCA评分、患者对缺血性脑卒中知识的认知、缺血性脑卒中康复锻炼依从性、缺血性脑卒中后遗症对比常规康复护理组有优势，P＜0.05。

综上，缺血性脑卒中患者实施临床护理路径效果确切。