临床护理路径在胃癌手术患者护理中的应用效果分析

刘 颖

（沈阳维康医院，辽宁 沈阳 110021）

胃癌的发病率居恶性肿瘤首位，可严重威胁患者健康和生命安全，随着医疗技术的发展，胃癌患者的预后明显改善，但其生活质量仍有改善的空间。护理服务是医疗服务的重要内容，合理的护理措施对患者的预后有着重要的影响[1]。临床护理路径是新型临床护理模式。它在许多手术患者中取得了良好的干预效果，本研究分析了临床护理路径在胃癌手术患者护理中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2015年10月至2018年5月45例胃癌手术患者随机数字表法分组，实验组23例，男16例，女7例；年龄41～71岁，平均（58.24±2.78）岁。手术方式包括根治性胃大部切除术12例，根治性全胃切除术11例。组织学类型：低分化腺癌10例，高分化腺癌10例，中低分化腺癌3例；临床分期：Ⅰ期10例，Ⅱ期6例，Ⅲ期7例。对照组22例，男16例，女6例；年龄41～72岁，平均（58.21±2.71）岁。手术方式包括根治性胃大部切除术12例，根治性全胃切除术10例。组织学类型：低分化腺癌10例，高分化腺癌9例，中低分化腺癌3例；临床分期：Ⅰ期10例，Ⅱ期6例，Ⅲ期6例。两组一般资料相似。

1.2 方法：对照组施行常规化护理干预，实验组应用临床护理路径。①临床护理路径建立。经培训的护理人员组成临床护理路径小组，具有丰富护理经验。②临床护理路径的实施。第一，术前准备：入院后，负责护士密切监测患者的生命体征，为手术做好准备，预测可能发生的并发症，制定针对性护理措施。术前结合患者的状况，为其创造良好住院环境，给予针对性心理疏导，使其保持良好心态，询问患者有无贫血等现象。第二，术中护理：根据术前准备中制定的术中护理计划给予护理，进观察患者生命体征的变化。必要时给予患者心理支持。第三，术后护理：按照临床护理路线表中的时间表，给予患者生命体征监测、用药和饮食等指导，并关注患者心理状态变化和病情变化。

1.3 观察指标：比较两组胃癌手术患者对护理服务满意度；胃癌手术配合度、胃癌疾病认知（0～100分，得分越高则配合度和认知度越高）、住院时间；护理前后患者焦虑SAS评分以及生活质量SF-36评分[2]；切口感染等胃癌手术并发症发生率。

1.4 统计学方法：计量资料t检验，计数资料则开展χ2检验，采取SPSS21.0统计，P＜0.05显示差异显著。

2 结果

2.1 两组胃癌手术患者对护理服务满意度相比较：实验组胃癌手术患者对护理服务满意度23（100.00）高于对照组胃癌手术患者对护理服务满意度12（54.55），P＜0.05。

2.2 护理前后焦虑SAS评分以及生活质量SF-36评分相比较：护理前两组焦虑SAS评分以及生活质量SF-36评分相近，P＞0.05；护理后实验组焦虑SAS评分以及生活质量SF-36评分优于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 护理前后焦虑SAS评分以及生活质量SF-36评分相比较（）

表1 护理前后焦虑SAS评分以及生活质量SF-36评分相比较（）

2.3 两组胃癌手术配合度、胃癌疾病认知、住院时间相比较：实验组胃癌手术配合度、胃癌疾病认知、住院时间（96.43±3.11）分、（96.04±3.21）分、（6.14±1.21）d优于对照组（82.14±3.57）分、（81.68±3.27）分、（9.41±3.17）d，P＜0.05。

2.4 两组切口感染等胃癌手术并发症发生率相比较：实验组切口感染等胃癌手术并发症发生率低于对照组，P＜0.05。其中，对照组切口感染发生有4例，切口出血发生有4例，疼痛发生有3例。而实验组仅有1例切口感染和1例切口出血出现。

3 讨论

临床护理路径是新型护理模式，相对于传统常规护理，其更有针对性，可提高患者生存质量，改善负面情绪，通过舒适的医院环境的创造提高患者舒适度，消除其心理疑虑，使其更好配合临床手术和提高患者对治疗的信心[3-4]。在术中护理期间，密切监测患者生命体征可确保手术顺利完成。临床护理路径提供了更好的护患合作关系，可提高患者健康知识认知，能更好地配合手术。同时，也提高了护理满意度。从护理人员的角度来看，以前执行护理操作从被动改为主动，积极性和责任心明显提高[5-7]。

本研究中，对照组施行常规化护理干预，实验组应用临床护理路径。结果显示，实验组胃癌手术患者对护理服务满意度高于对照组，P＜0.05；实验组胃癌手术配合度、胃癌疾病认知、住院时间优于对照组，P＜0.05；护理前两组焦虑SAS评分以及生活质量SF-36评分相近，P＞0.05；护理后实验组焦虑SAS评分以及生活质量SF-36评分优于对照组，P＜0.05。实验组切口感染等胃癌手术并发症发生率低于对照组，P＜0.05。

综上所述，临床护理路径在胃癌手术护理中的应用效果确切，可缓解患者焦虑情绪，改善其生活质量，减少并发症，缩短住院的时间，患者对护理服务满意度高。