综合康复护理对大面积烧伤患者生活质量的影响

范景华

（朝阳市中心医院，辽宁 朝阳 122000）

大面积烧伤属临床危重症病例，直接威胁到患者生命安全。临床实践证明，在常规救治基础上辅以相应的护理干预，可有效提高患者生存率，提高患者生活质量水平，达到改善预后的临床干预目标[1]。为了改善患者生活品质，探讨更加科学的护理方案，本文就综合康复护理对大面积烧伤患者生活质量的影响展开了下述研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院急诊科2016年1月至2018年收治的大面积烧伤患者96例，采用随机综合序贯法法将其分为两组，每组48例，对照组男28例，女20例，年龄19～59岁，平均（35.37±6.73）岁。观察组男26例，女22例，年龄20～58岁，平均（35.53±6.69）岁。全部患者均获知情权。纳入标准：①烧伤面积＞50%；②临床资料保存完整。排除标准：①认知功能障碍、帕金森、精神病；②严重心肺及肾脏功能障碍疾病；③肌肉、神经损伤；④严重并发症。两组的一般资料方面无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组采用常规护理，包括遵医嘱安排检查、留取检验标本、定期换药、告知患者恢复期注意事项等内容。观察组实施综合康复护理，内容如下：①心理护理，患者烧伤后多伴有焦虑、恐惧等负面心理情绪，为了有效疏导患者负面情绪，护士需与其保持密切的沟通和交流，耐心倾听患者主诉，在合理范围内尽量满足患者各项生理及心理需求，通过树立预后良好案例帮助患者重塑治疗信心。②社会支持，积极与患者家属保持联系，使家属意识到自身支持对患者康复的重要性，促使患者在家人的关爱下和鼓励下，提高遵医依从度。③康复训练，由科室专业医师负责，对患者展开捏力、握力等肌力测试，根据患者神经电生理测试结果及病况恢复情况，制定相应的康复护理方案，主要活动内容包括：护士抬起病患下肢，协助患者进行被动踝关节锻炼，包括内翻、外旋、屈、伸等等，频率15～20次/分，重复10～15次；按摩股二头肌、臀大肌、腓肠肌、股四头肌，方向自近心端逐渐向远心端延伸，3分/次，重复10～15次；展开双侧膝关节伸屈运动，频率10～15次/分，重复16～20次，双侧交替展开；鼓励患者主动锻炼腕关节、肘关节，频率15～20次/分，放松1 min后，重复10次～15次，酌情调整运动量，以患者耐受为宜。④健康宣教，告知患者长期用药对病情恢复的重要性，切勿擅自停药、自行更改服药剂量，影响后期康复效果。出院后定期随访，叮嘱患者家属督促服药，消除患者对药物服用不良反应的疑虑，保证其按时服药。

1.3 观察指标：采用烧伤专用健康量表对干预前后大面积烧伤患者的生活质量进行评价，评价维度包括社会、心理、躯体、一般健康四项，其中一般健康状况包括患者皮肤我敏感度、外貌、疼痛程度等；躯体评分包括患者独立活动水平、角色活动、肢体功能改善情况等；心理包括情绪、体象控制等；社会包括患者朋友、家庭等方面交际的适应情况。量表评分0～4分共5个等级，评分=该维度初始得分/该维度可能最高得分×100%，评分越高表明患者生活质量越高[2]。

1.4 统计学方法：本次研究中，将96例大面积烧伤患者的研究数据均输入至SPSS23.0软件中，进行统计学有效处理，生活质量评分（）的形式表示，处理方式为t检验，结果显示，P＜0.05，便形成统计学意义。

2 结果

干预前两组患者生活质量评分结果对比，并无明显差异（P＞0.05），干预后观察组生活质量评分（34.58±4.23）分明显高于对照组（25.39±7.46）分（P＜0.05），见表1。

表1 两组病患生活质量评分对比（，分）

表1 两组病患生活质量评分对比（，分）

注：两组患者干预后的生活质量评分与本组治疗前相比较，P＜0.05

3 讨论

综合护理要求医护人员充分结合患者实际病情，遵循“以人为本”理念，对患者展开个性化康复干预，以此达到提高患者康复治疗依从度、改善预后的干预目的[3]。本文采用的综合康复护理主要建立在患者入院后病情全面评估的基础上，根据患者实际病况，科学制定相应的康复护理计划，指导并协助患者循序渐进地展开各项康复功能训练。临床实践证明，对大面积烧伤患者实施综合康复护理可从生理、心理、身体健康状况等方面，对患者进行全方位的病况评估，并在此基础上制定相应的护理方案，辅以相应的物理疗法、皮肤护理、功能锻炼等干预措施，达到软化瘢痕、减少粘连、缓解疼痛、瘙痒，促进患者创面愈合的预期干预目标[4]。

国内外相关报道显示，大面积烧伤患者常伴有不同程度的抑郁、抑郁等不良心理情绪，影响患者临床治护配合度，对患者后期康复治疗效果极易产生负面影响[5]。有学者研究发现，采用综合康复护理对大面积烧伤病例实施临床护理，有助于医护人员根据患者心理变化情况，及时给予其针对性心理疏导，调节患者焦虑、抑郁、恐惧等负面心理情绪，促使患者更加积极、乐观的接受治疗，有助于改善患者生活质量[6]。与上述分析一致，根据本文研究结果可知，干预前两组患者生活质量评分结果比较无显著差异（P＞0.05），干预后观察组病患的生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05），且两组患者干预后的生活质量评分与本组治疗前相比较均得到显著提升（P＜0.05），说明两组患者的生活质量水平均得到明显改善，但观察组患者一般健康、躯体、社会和心理状况等生活质量评分项目的改善效果更加显著。

综上所述，对大面积烧伤患者实施综合康复护理干预有效改善患者生活质量，促进患者一般健康、躯体、社会、心理状况恢复，预后良好，因此具有值得应用与推广的积极意义。