临床护理路径在白内障患者护理中的应用及效果评价

郭丽莹

（葫芦岛何氏眼科医院，辽宁 葫芦岛 125000）

白内障在临床上是表现严重的一种眼科疾病，这种病症具有较高的发生率，患者发病之后也会存在严重的影响，容易导致患者视力出现丧失等相关的症状，需要引起临床的重视。临床有研究认为，白内障的发生和患者的眼内晶状体老化变性等存在密切的联系，病症多见于中老年群体中[1]。所以在此背景下本文主要研究对白内障手术患者通过临床护理路径所取得的效果，同时将主要研究情况进行如下的论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文调查时间为2018年4月至2019年7月，设置观察组：调查对象为在此期间到我院接受白内障治疗的42例患者；设置对照组：调查对象为同期到我院接受治疗的另外42例白内障患者。确保两组患者临床资料基本一致，以方便进行分组对照研究。观察组患者男性患者21例，女性患者21例，对照组患者中入组男性患者20例，女性患者同样为22例，卡方=0.0476，Z=0.2170，P=0.8282；观察组患者中中年龄最大值为86岁，年龄最小值为61岁，年龄平均值为（75.21±6.72）岁，对照组患者当中年龄最大值为85岁，年龄最小值为60岁，年龄平均值为（74.81±6.82）岁，t=0.2708，P=0.7873；本文观察组患者病程时间为0.5～4年，平均病程时间为（2.82±1.06）年，对照组患者病程时间为0.4～5年，平均病程时间为（3.02±1.11）年，t=0.8445，P=0.4009。经过统计学软件检验两组患者的一般资料，患者在性别、年龄和病程等方面没有明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 入组和出组标准

1.2.1 入组标准：①本文所有患者经临床诊断均被确诊为白内障患者，诊断符合白内障的诊断标准；②所有患者均存在有完整的临床影像学和病理学诊断依据；③所有患者的视力水平均不足0.3；④所有患者手术之前没有眼内感染表现[2]；⑤所有患者不存在有表达障碍和精神类病症；⑥患者和患者家属签署知情同意书，其临床资料完整。

1.2.2 出组标准：①本文排除合并其他严重眼科病症的患者；②排除存在有眼外伤等相关表现的患者；③排除合并明显功能障碍的患者；④排除存在先天性心脏病患者；⑤排除存在严重的器官功能衰竭患者；⑥排除因为各种原因无法完成本文治疗工作，而中途退出研究组的患者。

1.3 方法：所有患者常规进行白内障手术治疗，为对照组通过常规护理进行干预，在护理当中要积极对患者进行术前准备，为患者根据生命体征和相关的指标等进行相关的指导，做好对患者的病房巡视，为患者提供舒适的住院环境，还要积极的重视对患者的巡视和查房等。保证患者住院环境的优质性，保证具有良好的通风和温度；观察组患者则通过采用临床护理路径进行干预，具体护理方法如下：①构建护理路径小组：临床护理路径需要通过部门主管直接领导，其中需要涉及到相关的眼科专家、主管护师、主管护士、责任护士等。对所有的成员进行白内障临床护理路径知识的培训，根据我院以往对白内障进行治疗的相关病例等进行临床护理路径表格的大致确定，之后可在临床护理过程当中进行不断的完善。并且做好对相关小组成员的培训工作，团队领队和团队的负责人都需要进行重点的培训工作，根据小组成员的情况和个人教育状况等通过多种方案进行培训和指导，使小组内成员能够有效的掌握对白内障进行护理的各项技能操作和临床理论知识，以方便在护理过程中提升整体的护理效果。②临床护理路径的执行：患者入院第1日，需要强化对患者的入院评估和入院宣教，对患者介绍医院的环境和同病房的患者，以便改善缓解患者的不良情绪。入院第2日，需要医护人员进行详细的配合，密切对患者的生命体征进行监视，为患者进行相关的手术治疗。手术的时候要积极的配合相关医师完成各项操作。手术中如果存在意外状况，临床医护人员要采取针对性的措施，确保手术的顺利开展。入院第3日，应继续的对患者生命体征和各项状况进行持续性的观察，警惕其他类病症对患者产生影响，采取有效的防护措施，防止糖尿病患者的眼部存在血糖升高而导致的损害。入院第4日，患者病情一般都得到较大的改善，常规对患者进行滴眼和预防感染等各项干预，对于需出院的患者，协助患者办理出院手续等各项工作，并且做好对患者的出院指导工作。

1.4 观察指标：评价所有患者经过不同护理指导以后的总有效率和干眼症的发生率，评价和比较两组研究对象的泪液分泌（mm），泪膜破裂时间（s），角膜荧光染色（点）等相关情况。

1.5 统计学方法：本文的所有理论数据均需要进行统计学方法的验证，并拟用统计学软件计算，版本号为：IBM SPSS25.0。非参数检验中，两个以及两个以上样本率/构成比、两个分变量的关键性分析通过卡方值（χ2）进行验证，所有计数资料通过自然数/百分数（n/%）表达；对文中所涉及的双总体或单总体数据检验通过Student's test（t检验）进行验证，样本计量、评论计量、单检验量偏差与随机误差态布曲线的离散程度通过平均数加减±标准差（）表达；配对资料、成组资料、多样资料和等级资料等以秩和检验，按等级分组的资料检验择通过Ridit分析，对服从标准正态分布统计量的检验值通过Z检验；根据显著性检验方法所得P值，以P＜0.05表示数据之间具有显著的统计学差异。

2 结果

观察组治疗有效率为92.86%（39/42），对照组为73.81%（31/42），P＜0.05；观察组干眼症的发生率为7.14%（3/42），对照组为28.57%（12/42），P＜0.05；比较两组患者经过不同干预以后的泪液分泌（mm），泪膜破裂时间（s），角膜荧光染色（点）等相关情况，观察组也明显优于对照组，P＜0.05，存在统计学差异。见表1。

表1 两组患者的视觉恢复情况比较（）

表1 两组患者的视觉恢复情况比较（）

3 结论

本文分析对白内障患者在进行护理的过程当中通过临床路径所取得的效果，临床路径护理在干预的过程中能够根据优质护理的原则对患者实施护理，坚持以患者为中心。能够制定良好的护理方案，根据路径表格对患者进行相关的指导，在进行护理的过程中可做好对患者年龄、性别和教育程度的总体性评估，要了解患者对于病症的认识，彻底的帮助患者改善顾虑等不良情绪，并详细的为患者减轻心理负担。同时对于患者所提出的疑问，要予以详细的解答，这样能够帮助患者彻底改善心理负担，还要指导患者进行手术之前的相关认识，告知患者手术治疗的安全性，避免手术而导致患者出现过分的焦虑。如手术实施过程中患者面临着巨大的心理压力则可能会导致患者眼压持续升高，所以医护人员要采取有效的措施进行安抚，帮助患者改善不良情绪。综上所述，眼科白内障手术患者通过临床护理路径进行干预可以有效提升患者治疗的总体效果，降低干眼症等情况发生，并改善视力水平，值得推广。