产后出血原因及相关危险因素80例临床观察

王秀梅

（辽宁省北票市职业病防治院，辽宁 北票 122100）

临床上产后出血主要是在分娩24 h内，产妇的出血量超过500 mL，这种情况出现占分娩总数的2%～3%。产后出血一般是突发性发病，通常会伴随感染和失血性休克，所以如果不进行及时的治疗和止血处理可能会对产妇生命安全产生极大影响[1]。有研究认为，全世界因为产后出血而死亡的产妇占产妇总数的25%，所以对于产后出血的原因进行分析和总结，调查产后出血的相关因素，对于制定相关的预防控制措施，减少产后出血发生率，降低产妇的危险性具有重要的意义。本文基于此分析产后出血的原因，并研究产后出血的相关危险因素，现将主要研究情况进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文选择的所有研究对象为我院在2017年4月至2018年8月所接收的来我院分娩的产妇，选择其中的382例作为研究对象进行分析，382例产妇当中，初产妇206例，经产妇176例，产妇的最大年龄为40岁，最小年龄为21岁，平均年龄（31.5±5.4）岁。本文所有研究对象均自愿参与本次研究，研究对象没有出现死亡，胎儿远未存在死亡，本文所有研究对象，排除心肝肾等严重功能疾病的患者，排除存在精神类病症或无法配合研究的研究对象。

1.2 方法

1.2.1 研究方法：本文研究对象为我院在2017年4月至2018年8月接收的来我院进行分娩的产妇，本文供选择其中的382例作为研究对象进行调查，总结期中出现产后出血的产妇所占比例，并分析产后出血发生的原因和相关危险因素。

1.2.2 产后出血计算：对于产后出血计算的方法主要选择容积法、目测估计法、面积法进行。对于剖宫产的产妇在将羊水吸出以后选择负压收集器进行出血量的统计；而对于自然分娩的产妇则需要采用容积法辅助面积方法对于出血量进行计算。在完成分娩以后，需要将聚血盆放置在产妇臀部，进行出血量的计算，对于会阴部和伤口的处理纱布等通过面积法进行，分娩以后会阴部垫会阴垫，定选择重量方法进行处理量计算，综合叠加得出最终出血量。

1.3 观察指标：调查本研究中产后出血所占比例，调查产后出血的相关原因，总结产后出血的相关危险因素和独立危险因素。

1.4 统计学分析：本文进行统计学分析的过程中，对于两组数据之间的差异性检验选择P＜0.05进行表示，说明差异存在统计学意义。同时选择采用Logstic进行多因素分析，了解产后出血的独立危险因素。注：本文统计学软件选择IBM SPSS25.0。

2 结果

本文382例产妇中出现产后出血产妇80例，占20.94%；总结产后出血的原因，其中宫缩乏力占52例，胎盘因素占15例，软产道损伤占10例，凝血功能障碍占3例；分析产后出血的危险因素为：产妇年龄超过35周岁、产妇孕次超过3次、产妇分娩孕周不足40周、产妇以剖宫产分娩、产妇存在妊娠合并症、新生儿体质量超过4000g等；采用Logstic进行多因素分析可以得出：存在妊娠合并症、分娩孕周不足40周、剖宫产分娩、产妇孕次超过3次，产妇年龄超过35周岁、巨大儿是导致产妇产后出血的独立危险因素，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 所有研究对象产后出血的独立危险因素分析

3 讨论

产后出血是产妇在产后较为常见的一种合并症状，这种病情的发展和变化较为迅速，如果不及时的进行止血处理会导致产妇出现失血性休克，严重的状况下会导致产妇各个器官出现不同程度衰竭，预后较差，威胁到了患者的生命安全[2]。分析产后出血的具体原因，总结导致产后出血的危险因素，对于产后出血的干预具有重要的意义，经过本文的调查可以得出，导致产后出血的主要原因是宫缩乏力而导致的产后出血，除此以外，也会因为胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍等，导致出现产后出血。对产后出血的独立危险因素进行总结，得出存在妊娠合并症、分娩孕周不足40周、剖宫产分娩、产妇孕次超过3次，产妇年龄超过35周岁、巨大儿是导致产妇产后出血的独立危险因素。所以针对于此，临床应该进行相关的干预指导，这能够对于降低产后出血，保证产妇的安全具有重要意义。