对比分析螺旋CT和磁共振成像诊断小肝癌的临床效果

刘逢逢

（阜新市中心医院放射科，辽宁 阜新 123000）

小肝癌也叫做早期肝癌，临床上没有显著的肝癌症状与体征。其通常指肝细胞中单个癌结节最大直径不足3 cm，或者2个癌结节直径的和低于3 cm的肝癌。患者一般没有临床表现[1]。因此，临床上及早对小肝癌进行诊断十分必要。临床上的诊断方法包括螺旋CT以及磁共振检查[2]。为了探究小肝癌采用小肝癌患者采用螺旋CT与磁共振成像诊断的临床效果，本研究选取本院2015年7月至2017年8月收治的64例小肝癌患者的临床资料，全部患者都通过病理检查确诊，分为两组分别予以螺旋CT与磁共振检查，并对比检查结果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入本院2015年7月至2017年8月收治的64例小肝癌患者的临床资料予以回顾性分析，全部患者都通过病理检查确诊，其中根据检查方法的不同将其分为两组，32例患者接受螺旋CT检查作为螺旋CT组，32例患者接受磁共振检查作为磁共振组。螺旋CT组中，有男性患者20例，女性患者12例，最小年龄28岁，最大年龄63岁，平均年龄（43.74±1.85）岁；磁共振组中，有男性患者22例，女性患者10例，年龄最小27岁，年龄最大61岁，平均年龄（42.26±1.54）岁。两组患者在性别与平均年龄等基本资料方面的对比（P＞0.05），组间可以进行比较。

1.2 方法

1.2.1 螺旋CT检查：选择siemens somatom sensation 64CT对患者予以检查，全部患者中发现病灶58个。均选择仰卧位，首先接受平扫检查，设备参数：电压为123 kV，电流160 mA，矩阵与层厚分别为512×512、8 mm。对膈顶位置到肝脏下缘处进行扫描，选择高压注射器在左前臂进行静脉滴注，对比剂选择碘普罗胺。所有扫描工作弯沉够，工作站对图像予以有效处理。

1.2.2 磁共振检查：全部患者都选择超导磁共振系统（德国西门子公司，1.5T）检查，全部患者中发现病灶60个。选择体部相控阵线圈，层厚与层间距分别为5 mm、10 mm、通过患者周静脉注入，对比剂选择20 mL钆喷酸葡胺，速率2～3 mL/s。

1.3 观察指标：对螺旋CT与磁共振检查患者小肝癌检出率情况予以统计。

1.4 统计学分析：选择SPSS21.0统计软件，计量资料如平均年龄等表示用（），借助t对对比数据予以检验，计数资料如平扫检出病灶率与增强检出病灶表示用%，选择χ2对对比数据予以检验，P低于0.05，有统计学意义。

2 结果

螺旋CT与磁共振检查患者小肝癌检出率的对比结果显示：螺旋CT组患者平扫检出病灶率56.90%，明显低于磁共振组患者的75%（P＜0.05）；螺旋CT组与磁共振组患者增强检出病灶率分别为89.66%、90%，两组患者增强检出病灶率的对比（P＞0.05）。见表1。

表1 螺旋CT与磁共振检查患者小肝癌检出率的对比[n（%）]

3 讨论

通常情况下，小肝癌的单个癌结节直径不足3 cm，并且多个癌结节数量在两个内的直径和也低于3 cm。小肝癌的临床效果在一定程度上决定于有无及早发现与治疗病症，因此，小肝癌的确诊工作在临床上成为重要问题[3-4]。

选择螺旋CT平扫过程中，发现患者的病灶表现为低密度灶，直径不足1 cm的病灶密度都十分均匀。目前，螺旋CT大部分都选择容积式扫描，且扫描速度较快，患者仅需要一次就可完整所有的肝部扫描工作，使漏诊率在一定程度上有效降低，并且防止了可能由于呼吸运动导致的伪影与层面跳动，使小病灶检出率显著提高[5]。小肝癌磁共振检查T1W1表现为低信号或高信号，T2WI信号稍高，T1W1信号呈中低信号，T2WI表现为高信号正是小肝癌特征性表现。血供于小肝癌的发生与发展中均占有关键作用，借助对其变化的观察，可对小肝癌的大致情况有所了解，通常来说，正常的肝组织有25%的血供源自肝动脉，剩余的75%源自门静脉，利用磁共振动态增强扫描检查，可将病灶动脉血供变化情况更好的呈现出来[6]。

由于螺旋CT属于持续性容积式扫描，其扫描速度较快，覆盖范围较大，配合多期增强技术，可对小肝癌部分不明显的特征性表现有效捕捉，伴随医学技术的持续发展与推广，这种方式在医学界与患者中被慢慢接受，成为临床对小肝癌诊断的首选检查方法。但最近几年磁共振技术得到了持续发展，此种技术的成像速度较快，对比噪声较高，运动伪影比较少，可以在较短时间内多层成像，磁共振在肝癌肿瘤的诊断中慢慢被应用，且优势逐步显现[7]。

本研究探究了小肝癌患者采用螺旋CT与磁共振成像诊断的临床效果，结果显示：螺旋CT组患者平扫检出病灶率56.90%，明显比磁共振组患者的75%低（P＜0.05）；螺旋CT组与磁共振组患者增强检出病灶率分别为89.66%、90%，两组患者增强检出病灶率的对比（P＞0.05），与相关研究结果一致。

总而言之，在经济与成像速度上，螺旋CT检查可使小肝癌患者的病灶检出率显著提高，可使其对病变定性诊断的准确性显著提升，为临床操作提供数据支持。在小肝癌检查的过程中，可首先选择螺旋CT进行扫描，假如不容易定性诊断，可选择磁共振检查进行辅助，两种诊断方法若有效结合，可为小肝癌的诊断与治疗提供有效保证。