冠心病合并心律失常的药物治疗方法分析

张晓颖

（辽宁省健康产业集团阜新矿平安医院，辽宁 阜新 123000）

冠心病是临床上一种严重的病症，这种病症是因为冠状动脉粥样硬化而导致患者出现血管阻塞或狭窄，使患者出现心肌缺血缺氧状况，进而导致患者心脏出现坏死.冠心病的发病主要和高血压、高血糖和高血脂等相关的状况存在一定联系，一般都是因为患者的不良生活习惯和饮食习惯等导致发病[1]。冠心病患者很容易出现室性心律失常，患者发病之后存在有心前区压榨性疼痛表现，并存在有憋喘、头晕、盗汗等多种不良表现。临床对于冠心病合并心律失常的患者，主要是帮助患者控制病情的进一步发展，缓解相关症状对患者产生的影响，尽量减少患者心律失常发作次数。本文主要基于此分析对患者进行药物治疗的效果，并将主要研究情况进行如下的论述。

表1 两组患者经过不同治疗后的效果比较（）

表1 两组患者经过不同治疗后的效果比较（）

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2018年4月至2019年8月来我院进行治疗的60例冠心病合并心律失常患者作为本文观察组，另外选择同期到我院进行治疗的60例冠心病合并心律失常患者作为本文对照组，保证两组患者临床资料的一致性，以方便进行分组对照研究。本文观察组当中男女比例为38∶22，对照组当中男女比例为37∶23，χ2=0.0356，Z=0.1878，P=0.8511；观察组患者的年龄区间为42～79岁，平均年龄（65.22±10.14）岁，对照组患者的年龄区间为41～82岁，平均年龄（64.48±10.54）岁，t=0.3919，P=0.6958。本文所有患者经过临床检验和诊断，均被确诊为老年冠心病室性心律失常，所有研究对象均签署知情同意书，临床资料符合我院成立委员会的标准，经统计学软件检验两组的一般资料，两组患者之间无明显差异，具有可比性。

1.2 方法：对所有患者在入院以后常规进行冠心病二级预防治疗，为患者用药阿司匹林、硝酸酯类药物、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类药物等进行相关的治疗。对照组患者在此基础上为患者用药胺碘酮，每日为患者用药3次，每次为患者用药1片，连续对患者治疗2周以后每天为患者改为用药2次，维持同等剂量，持续为患者进行3周的治疗，之后改为每日为患者用药1次。观察组患者在对照组治疗基础之上用药美托洛尔，主要为患者选择美托洛尔50 mg，每日为患者用药2次，持续对患者进行4周的治疗。

1.3 观察指标：对所有患者经过治疗以后的临床治疗总有效率进行统计，并统计患者并发症的发生率。如果患者经过治疗以后，患者心率失常的相关症状消失，患者的心率指标恢复到正常状态之下，而且患者的心脏功能得到改善，对患者进行心电图检查可发现患者心率恢复正常，排除存在有阵发性早搏的情况，则说明临床治疗痊愈；经过治疗以后，如果患者的临床症状得到改善，对患者进行心电图的检查，患者存在阵发性的心动过速恢复到正常状态，则说明患者治疗有效；如果患者经过治疗以后，所有临床症状没有改善，甚至存在加重，则说明临床治疗无效[2]。注：治疗总有效率，为治疗痊愈率和治疗有效率的总和。患者的并发症情况主要包括恶心、呕吐和腹胀等相关表现。对两组患者的缺血次数、缺血持续时间和BNP进行相关的统计。

1.4 统计学分析：对本文的所有标本、资料和数据均导入统计学软件IBM SPSS25.0当中进行统计学检验和分析。同时选择采用自然数/百分数（n/%）为主要的表达方式对所有的计数资料进行表示，并通过卡方值（χ2）对所有的计数值进行验证性分析；选择采用以平均数±标准差（）为主要的表达方式，对所有的计量资料进行表示，同时通过采用t值对所有的计量值进行验证性分析；等级资料选择采用以Z值为主的表达方式进行表示，并且以秩和检验和Ridit分析的方法进行验证性分析；数据和数据之间的差异采用P＜0.05表示存在统计学意义，并说明数据之间的统计学存在差异性。

2 结果

观察组有效治疗率为90.00%（54/60），对照组有效治疗率为66.67%（40/60），P＜0.05；观察组并发症发生率为3.33%（2/60），对照组并发症发生率为20.00%（12/60），P＜0.05；观察组治疗之后的缺血次数、持续缺血时间和BNP都明显比对照组表现更好，P＜0.05，存在统计学差异性。见表1。

3 讨论

冠心病在临床上是比较常见的一种难治性的病症，这种病症会导致患者合并心律失常等相关的表现，进而导致患者的身心健康受到严重的影响。很多患者发病之后会存在胸闷，气短和乏力等相关症状，对患者的正常生活产生了一定的影响。所以在干预的过程中，要根据患者的相关症状和治疗特点等进行有效的治疗，以便于对临床症状加以改善。在实际的治疗过程中在实际的治疗过程中，可以发挥一定的治疗效果[3]。胺碘酮属于广谱抗心律失常类的药物，主要是一种假通道阻滞剂。这种药物在对患者治疗的过程中，能有效实现肾上腺素受体的抑制效果，它能够通过对钙通道和钾离子的抑制来发挥对心率的改善，从而在治疗的过程中降低外周血管和主动脉的阻力，能够减少患者心脏的负荷量。现如今对心律失常进行治疗的时候胺碘酮被得以广泛的应用。但有研究认为单纯为患者应用药物进行治疗无法发挥临床治疗的目的，治疗的片面性相对较高，虽然能够取得一定的治疗成果，但是对于一些严重的心律失常患者却很难进行全方面的疗效提升。本文主要在胺碘酮治疗基础之上，为患者应用美托洛尔联合治疗，从结果来看，观察组所取得的效果比对照组更好，因此能够说明联合美托洛尔进行治疗的价值。美托洛尔是一种β受体组滞剂，在临床治疗的过程中属于2类抗心律失常药物，根据相关的研究能够发现，通过美特洛尔进行治疗可以具有较高的心源性猝死预防效果。在患者应用美托洛尔治疗之后，可有效降低心脏的耗氧量，可以通过对心肌供血作用的改善和对肾上腺素的阻断作用，实现对神经兴奋张力的调解，进而能够针对电位进行相关的缩短，它能够减少交感神经活性作用，实现对儿茶酚胺的相关抑制，对促进患者心肌的稳定性具有重要价值，还能有效预防相关的不良问题出现。两种药物在联合应用的时候，能够帮助患者有效改善心肌功能，降低心率的相关标准，这样就能形成一定的冠心病和心律失常的治疗，并且能够全方面的提升整体的治疗作用，治疗过程中可以充分的预防药物风险，减少了用药之后不良反应对患者的影响。综上所述，对冠心病合并心律失常患者在治疗时通过胺碘酮联合美托洛尔治疗可以有效的发挥治疗的作用，降低并发症对患者的影响，对改善临床症状促进患者的病情转归具有重要意义，值得推广。