分析瘢痕子宫二次妊娠剖宫产术后并发症的发生情况

刘建新

（辽宁省葫芦岛市第六人民医院妇产科，辽宁 葫芦岛 125022）

患者在接受重大手术之后子宫内会存在明显的瘢痕，近些年来随着子宫手术增多，非医学指征的剖宫产数量持续增加，瘢痕子宫情况也较为多见，许多适龄女性会在瘢痕子宫条件下选择再次妊娠，再次妊娠的瘢痕子宫在进行胚胎着床时，胚胎位置容易处于创伤瘢痕处，这种情况极易导致患者出现子宫破裂及产后出血的发生，这些并发症对患者影响较大，严重者甚至会使患者生命健康受到威胁或者导致患者子宫切除[1]。本文以瘢痕子宫二次妊娠患者50例为观察组，初次剖宫二次妊娠患者50例为对照组，开展对比研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2017年1月至2018年1月入治瘢痕子宫二次妊娠患者50例为观察组，年龄24～46岁，均龄（35.2±4.2）岁，病程8个月～6.5年，平均病程（3.5±2.2）年；初次剖宫二次妊娠患者50例为对照组，年龄22～45岁，均龄（33.5±2.3）岁，病程为9个月～6.4年，平均病程为（3.5±2.0）年。患者一般资料无明显差异，不具有统计学意义，可以进行对比分析（P＜0.05）。患者均签署相关协议，均自愿加入研究。

1.2 方法：对观察组及对照组患者的临床病例资料进行分析，通过回顾性分析，确定患者并发症出现的原因，其中的影响因素以及并发症的相关预防与治疗，对两组患者宫产手术及术后出现的并发症的症状进行统计，分析差异存在的原因，及进行预防的一系列措施。

1.3 统计学标准：本次研究通过软件SPSS22.0进行统计学数据分析，其中计数资料通过卡方检验，计量资料通过标准差表示，通过t检验，如果差异明显，则P＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者剖宫产术后并发症发生情况的比较：观察组剖宫产术后发生胎盘前置和胎盘植入各2例，盆腔粘连1例，并发症发生率为10%。对照组剖宫产术后发生子宫破裂4例，胎盘前置8例，胎盘植入6例，出血3例，盆腔粘连9例，子宫切除2例，并发症发生率为64%.观察组剖宫产术后并发症发生率明显低于对照组，χ2=31.274，P＜0.05。

2.2 初次剖宫产切口方式对再次剖宫产相关指标的影响：观察组中行纵切口手术患者的分娩时间、手术时间较横切口手术患者的时间明显延长，术中出血量明显多于横切口手术患者，且盆腹腔粘连发生率明显高于横切口手术患者，差异明显（P＜0.05）。见表2。

表2 初次剖宫产切口方式对再次剖宫产相关指标的影响

3 讨论

剖宫产有其优势但同时会给子宫带来损伤，导致子宫内瘢痕出现，瘢痕子宫一旦形成对患者的再次妊娠带来严重影响，导致患者在生产过程中风险增加，容易发生子宫破裂、术中出血、术后出血及盆腔粘连等并发症，并发症的出现可导致患者生产不顺，严重的甚至危及母婴的生命安全[2]。

现如今对于瘢痕子宫二次妊娠剖宫产术后并发症的重视程度逐渐增加，产妇首次生产时选择剖宫产的方式进行生产是瘢痕子宫形成的主要原因，因此需要对瘢痕子宫剖宫患者进行相关并发症的治疗及预防，保证育龄孕妇正常安全生产。有报道指出[3]，瘢痕子宫再次妊娠生产新生儿容易出现诸多问题，存活率受到影响。瘢痕子宫并发症伴随着出血，腹部切口长期无法愈合，子宫收缩乏力是产后出血的主要原因之一[4]。当病原体侵入患者的阴道及宫颈中后会导致患者出现产褥感染现象。为了减轻患者生殖道病菌感染应该在进行预防抗生素注射。常见的子宫破裂现象包括完全破裂及不完全破裂，在进行再次剖宫时，容易发生盆腹腔粘连情况，此时应该通过适当的措施对腹腔粘连进行分离，使胎儿能够实现正常分娩[5]。

本次研究中得出观察组术后并发症发生率为10%，明显低于对照组的64%；而观察组中行纵切口手术患者的分娩时间、手术时间、术中出血量及盆腹腔粘连发生率均大于横切口手术患者。可见瘢痕子宫二次妊娠再次剖宫产术后并发症发生率较高，首次剖宫产切口方式可明显影响再次剖宫产术后并发症的发生，因此在首次妊娠时提倡自然分娩，首次剖宫产中应合理选择切口方式。