罗哌卡因腰硬联合麻醉与全身麻醉在老年股骨颈骨折手术麻醉中的效果分析

宋玉梅

（辽宁省沈阳市第九人民医院麻醉科，辽宁 沈阳 110000）

近些年，随着我国老龄化人口的不断增多，股骨颈骨折是骨科临床上比较多见的一种老年性疾病，临床治疗多以手术为主，可使患者的卧床时间明显减少，并发症的发生率也显著降低，使其预后得以改进。而老年患者多数均患有不同程度的其他疾病，比如糖尿病、高血压及脑血管疾病等。因而，对麻醉药物及麻醉方式的选取则提出了较高的需求，应以尽可能防止对患者的脑功能造成影响为主[1-2]。本研究中，笔者选取我院接诊的老年股骨颈骨折手术患者80例作为研究样本，对其分别使用了两种不同的麻醉方式，分析其麻醉效果，现做如下阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料：现随机选取2016年7月至2018年8月间我院接诊的老年股骨颈骨折手术患者80例作为研究样本，对其麻醉情况进行回顾性分析，将使用全身麻醉方式的患者设定为对照组，将使用腰硬联合麻醉方式的患者设定为实验组，每组样本数均为40例，对照组中包括男性患者20例，女性患者22例，年龄为60～78岁，平均年龄为（66.5±3.1）岁；实验组中包括男性患者21例，女性患者19例，年龄61～79岁，平均年龄为（67.0±3.3）岁，两组患者的基础资料差异不大，不存在统计学意义（P＞0.05），可进行组间比较。

1.2 方法：对照组行全身麻醉方式，使用静脉注射0.2 mg/kg的依托咪酯，0.05～0.08 mg/kg的咪唑安定，0.8 mg/kg的罗库溴铵，0.4 μg/kg的舒芬太尼进行麻醉引导，使其肌肉松弛之后，对其进行相应的气管插管处理[3-4]。实验组则使用罗哌卡因联合腰硬麻醉方式，进针位置选取在L3～4间隙处，进入硬膜外腔之后，使用腰穿针（25G）向蛛网膜下腔处刺入，当脑脊液流出后，注入10 mg的罗哌卡因（0.5%），实行退针操作，置入硬膜外导管在头端处，3 cm深度，使用罗帕卡（1%）和利多卡因（2%）的混合液于硬膜外腔追加使用。如果患者术中出现低血压，则使用10 mg麻黄素进行静脉滴注，东输液速率控制在500 mL/h，对其血工蛋白监测进行加强，带检测结果小于100 mg/L时，取红细胞进行输入[5-6]。

1.3 指标观察：观察两组患者的不良反应发生情况。

1.4 统计学方法：记录数据，应用SPSS17.0统计学软件包对老年股骨颈骨折手术患者的相关数据进行整理和分析，计数资料应用n（%）描述，计量资料应用（）描述，组间经t和χ2检验，差异在P＜0.05时，存在临床可比意义。

2 结果

实验组患者的不良反应发生率（5.0%）远低于对照组的发生率（25.0%），差异具备临床统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者不良反应发生率对比

3 讨论

老年人是股骨颈骨折的多发人群，由于器官功能的退化，使其储备及代偿功能明显下降，因而，对麻醉的耐受性增强，极易致使其出现多种并发症[7-8]。全身麻醉和腰硬联合麻醉是其比较常用的两种麻醉方式，全身麻醉方式，在对患者进行拔管处理时，患者出现的应激反应比较大，使其血流动力学出现较大改变，继而对心血管的稳定较为不利。而使用腰硬联合麻醉方式，能够使其供氧量比较充足，保证通气的有效性。除此之外，术后麻醉药物对老年患者的认知功能影响较大，但罗哌卡因腰硬联合麻醉对患者的认知功能影响不大，安全性较高。因而，将罗哌卡因腰硬联合麻醉使用在老年股骨颈骨折患者的治疗中，能够明显减少患者不良反应发生的情况，麻醉效果较好[9-10]。本次研究中也发现，使用罗哌卡因腰硬联合麻醉方式的实验组患者的不良反应发生率要远远低于使用全身麻醉的对照组，再一次验证了此方式的有效性。综上，在老年股骨颈骨折患者的治疗中，使用罗哌卡因腰硬联合麻醉方式，可显著降低患者的不良反应发生率，应被积极使用和推广。