全胸腔镜肺叶切除术在早期肺癌治疗中的临床疗效

王 颖

（阜新市中心医院肿瘤外科，辽宁 阜新 123000）

肺癌是常见的恶性肿瘤之一，临床发病率较高，对患者的生存期及生存质量造成极大的影响。目前，治疗早期肺癌的最佳方式为肺叶切除术，传统的开胸手术虽然能够起到较好的治疗效果，但由于手术创伤大，术后恢复慢，对于部分体质差或是年纪大的患者并不十分理想[1]。胸腔镜手术是近年来临床上常见的微创治疗方式，也被应用于早期肺癌的治疗中，但对于其效果及安全性的讨论一直是研究中的重点课题[2]。本文就全胸腔镜肺叶切除术在早期肺癌治疗中的临床疗效进行探讨，纳入94例患者进行随机对照研究，现将研究结果作如下简单整理报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究共计纳入样本94例，均为我院2016年7月至2019年7月收治的早期肺癌患者，分为参照组和干预组，所有患者均对本次研究知情且同意。参照组患者中有男性25例，女性22例，年龄32～75岁，平均年龄为（45.36±5.82）岁，切除肺叶部位为左上肺14例，左下肺12例，右上肺8例，右下肺10例，右中下肺3例；干预组患者中有男性24例，女性23例，年龄31～75岁，平均年龄为（45.78±5.95）岁，切除肺叶部位为左上肺13例，左下肺11例，右上肺9例，右下肺10例，右中下肺4例。已将两组患者的病历资料录入SPSS21.0系统进行统计学分析，得到结果为P＞0.05，即并不存在显著差异，可以进行组间对比。

1.2 方法：参照组患者接受开胸肺叶切除术治疗，取健侧侧卧位，行气管插管全麻，单肺通气，切口为后外侧切口，从患者的第5～6后肋作一长度为20～25 cm的切口，暴露患者胸腔后，对肿瘤的情况进行观察判断，之后行常规肺叶切除术，再进行淋巴结清除。干预组患者接受全胸腔镜肺叶切除术治疗，体位与麻醉方式与参照组一致，在腋中线第7肋间作切口并放置胸腔镜，在腋前线第4肋间与腋后线第5肋间作一2～4 cm的操作孔，将腹腔镜推入胸腔后对患者的肿瘤进行观察，明确肿瘤的位置、大小、浸润范围等，之后行常规肺叶切除术，在进行淋巴结清除，并送往病理活检。

1.3 观察指标：①观察两组患者的淋巴结清除个数、手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、引流管留置时间及住院时间；②对两组患者的术后并发症情况进行统计分析。

1.4 统计学处理：以SPSS21.0系统对两组患者的数据资料进行统计学检验，其中（n，%）表示计数资料，行χ2值检验，而（）表示计量资料，行t值检验，若有检验值P＜0.05，即统计学差异存在。

2 结果

2.1 干预组与参照组患者的治疗指标对比：干预组患者在术中出血量、术后疼痛评分、引流管留置时间及住院时间方面都较参照组的数据更短（P＜0.05），而两组患者的手术时间、淋巴结清除个数并没有显著差异（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者的治疗指标（）

表1 两组患者的治疗指标（）

2.2 干预组与参照组患者的术后并发症情况对比：干预组患者的术后并发症率为4.26%（2/47），较参照组患者的23.40%（11/47）更低（P＜0.05）。

3 讨论

由于吸烟、雾霾等原因，近年来罹患肺癌的患者人数正在不断上升。作为一种恶性肿瘤，肺癌的病死率较高，对患者的生命造成严重的威胁，且随着病程的进展，还会累及患者的其他器官，发生近端或远端转移，增加治疗难度[3]。早期肺癌发现早，也就争取了较多的治疗时间。目前，临床上治疗早期肺癌的最佳方式是手术治疗，进行肺叶切除并清除淋巴结。传统的开胸手术虽然能够对疾病起到一定的治疗效果，但由于开胸创伤较大，需要作大约20～30 cm的切口，肋骨也可能需要被扩大撑开，术中出血量较大，患者所需的恢复时间较长，而部分患者体质较差，老年患者年龄较大，恢复存在一定的困难，治疗效果并不理想。胸腔镜肺叶切除术是近年来被临床上广泛应用的一种手术方式，且具有微创、操作快捷且术后恢复快等优点，在胸腔镜的视野指导下，对于病灶的切除及对于淋巴结的清除都相对精准，不会伤及正常组织，能够对术中出血量进行控制，治疗效果更好，患者的耐受度较高，术后并发症概率也较小，得到了广大医患的一致认可[4-5]。研究结果显示，干预组患者在术中出血量、术后疼痛评分、引流管留置时间及住院时间方面都较参照组的数据更短（P＜0.05），而两组患者的手术时间、淋巴结清除个数并没有显著差异（P＞0.05）；干预组患者的术后并发症率为4.26%，较参照组患者的23.40%更低（P＜0.05）。综上所述，全胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的效果理想，术后并发症率较低，恢复快，具有较多的治疗优势，值得临床推广与应用。