冠心病患者采取瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗的疗效

姚 瑶

（葫芦岛宝石花医院，辽宁 葫芦岛 125001）

冠心病是常见的一种老年疾病，其发病原因主要是冠状动脉狭窄，而且心肌收缩不足，致使心脏供血不足[1]。冠心病的病情可快速发展，患者猝死率高，还易引发心肌梗死等，严重威胁患者生命健康[2]。为探讨和分析在冠心病患者中阿托伐他汀与瑞舒伐他汀的治疗效果，此次抽选2015年11月至2018年11月在我院医治的冠心病患者（100例）做研究，具体研究见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次抽选2015年11月至2018年11月在我院医治的冠心病患者（100例）做研究，随机分为乙组（50例）、甲组（50例）。甲组中男性是22例，女性是28例；其年龄在41～77岁，平均为（60.20±2.40）岁；患者病程在1～13年，平均为（5.12±1.25）年。乙组中男性是23例，女性是27例；其年龄在42～76岁，平均为（60.11±2.35）岁；患者病程在1～12年，平均为（5.08±1.14）年。两组资料比较差异不明显（P＞0.05）。

1.2 方法：两组常规治疗：给予患者硝酸酯类、β-受体阻滞剂、抗血小板等药物常规治疗。同时，给予甲组瑞舒伐他汀：每次口服10 mg的瑞舒伐他汀钙片（国产药品，批准文号：国药准字H20080241，鲁南贝特制药有限公司，10 mg/以瑞舒伐他汀计），每天1次；而给予乙组阿托伐他汀：每次口服20 mg的阿托伐他汀钙片（商品名：立普妥，注册证号：国药准字J20120050，分装企业：辉瑞制药有限公司，20 mg/片），每天1次。两组持续治疗2个月。

1.3 观察指标：观察记录两组的不良反应（肝功异常、转氨酶升高）、血脂指标（低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）。

1.4 评价标准。显效：胸闷、胸痛等心绞痛症状缓解，且心电图改善；有效：心绞痛症状显著好转，心绞痛发作频率下降、次数减少，且心电图明显改善；无效：心绞痛症状改善不明显甚至是加重[3]。

1.5 统计学分析：利用SPSS20.0软件进行数据处理，计数资料（n/%）和计量资料（）分别行卡方和t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较疗效：甲组患者治疗的总有效率高于乙组患者，但差异不显著（χ2=0.211，P=0.646）。见表1。

表1 两组患者疗效比较[n（%）]

2.2 比较不良反应发生率：甲组不良反应的总发生率低于乙组，但差异不显著（χ2=0.154，P=0.695）。见表2。

2.3 比较血脂指标：甲组患者的低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、总胆固醇低于乙组患者，高密度脂蛋白胆固醇高于乙组患者，均P＜0.05。见表3。

表2 两组患者不良反应发生率比较[n（%）]

表3 两组患者血脂指标比较（，mmol/L）

表3 两组患者血脂指标比较（，mmol/L）

3 讨论

临床中，冠心病可致使心肌出现缺氧、缺血或者坏死，患者在发病后，心绞痛以及发热等症状频繁发作，极大干扰了患者日常生活产。而且，如果治疗不及时可致使心肌梗死发生，而危及生命安全[4]。其发病机制主要是机体的血脂代谢异常，致使血液中有大量的脂质沉积，对正常的血液循环造成干扰，从而诱发粥样硬化病变。冠心病患者主要经药物进行治疗，冠心病二级预防基础性治疗是降血脂，血脂下降可延缓疾病病情的进展，并降低不良事件发生的风险[5]。他汀类药物作用主要是：抗炎、稳定斑块、改善冠状动脉稳定性、调脂等作用，按冠心病发病机制，其可帮助患者恢复到正常的血脂代谢，从而治疗冠心病；预防血栓，他汀类药物口服后，有效成分可抑制血液中的血小板聚集，防止血栓形成；对血管平滑肌增殖进行抑制，可通过控制血管平滑肌增殖来降低冠状动脉的危险事件的发生概率。对于阿托伐他汀来说，是临床以往最常见的冠心病患者治疗药物，可有效调节血同型半胱氨酸水平，减少低密度脂蛋白的生成量，随该药物的广泛应用，越来越多的研究发现其治疗冠心病患者的疗效比较有限[6]。瑞舒伐他汀属于新型的一种他汀类药物，对HMG辅酶A还原酶进行抑制，从而减少胆固醇的合成量，对肝脏内载脂蛋白的合成进行抑制，减少心血管不良事件的风险。同阿托伐他汀对比来说，瑞舒伐他汀能更容易的进入到动脉内膜，同时具有更高的选择性，药物相互作用比较少，可显著调节血脂指标水平[7]。

总之，在冠心病患者治疗中，阿托伐他汀以及瑞舒伐他汀均能有效改善患者的冠状动脉稳定性，并且安全性均比较高，但是对于血脂指标来说，瑞舒伐他汀剂量小，效果强，改善效果更为确切。