冠心病高血压合并心房颤动的临床治疗分析

胡 冰

（辽宁省锦州市黑山县第一人民医院内科，辽宁 锦州 121400）

冠心病高血压是临床上比较严重的一类心血管疾病，这种病情会对患者的生命质量产生严重的影响，而心房颤动又是临床上较为常见的一种心律失常的类型。临床上冠心病高血压常常会合并阵发性的心房颤动，而且最近这几年这种病情的发病率逐年的升高，会使得患者在治疗过程中出现血栓的概率大大增加，不利于患者的生命安全，为了有效的控制患者的心房颤动的发生，需要在临床上采取综合的措施，对患者进行干预这对于患者的治疗来说具有重要的价值[1]。临床有研究认为RAAS（肾素-血管紧张素-醛固酮系统）和患者的房颤存在有明显的关联，而本研究也为了进一步的分析对于心房颤动临床治疗的有效方法，特选择采用胺碘酮作为相关治疗药物进行治疗，并且分析主要治疗的效果，现将主要研究情况作出如下报道。

表1 两组患者治疗前后的心功能指标变化情况比较（）

表1 两组患者治疗前后的心功能指标变化情况比较（）

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2018年1月至2019年7月到我院进行治疗的39例冠心病高血压合并心房颤动患者作为观察组，选择同期到我院进行治疗的另外39例冠心病高血压合并心房颤动患者作为对照组，保证观察组和对照组患者临床资料基本一致，以方便进行分组对照研究。观察组患者男女比例为20∶19，对照组患者男女比例为18∶21，χ2=0.2053，Z=0.4501，P=0.6527；患者年龄为54～79岁，年龄平均为（62.15±8.15）岁，对照组患者年龄区间为52～78岁，平均年龄为（61.26±8.05）岁，t=0.4852，P=0.6289。本研究观察组和对照组两组患者经过临床诊断，均被确诊为冠心病高血压合并阵发性心房颤动患者，所有患者的诊断符合《中国高血压防治指南》当中关于高血压的诊断标准，而且患者经过心电图的检查伴随有PAF。本研究观察组和对照组两组患者都不存在有严重的肝肾功能不全情况，也不存在有胺碘酮药物过敏史和相关药物过敏史，本研究观察组与对照组患者不存在有窦性心动过缓或者房室传导阻滞的患者，所有患者均在知情同意书上签字，本研究经过我院伦理委员会的认可和批准。本研究以及两组患者的临床资料，观察组与对照组之间没有差异性，可以进行比较。

1.2 方法：本研究对照组患者在进行治疗的时候，配合常规的抗心衰治疗方案进行治疗，主要包括为患者控制感染，为患者选择采用强心剂、β-受体阻滞剂和相关的利尿剂等，对患者进行治疗。观察组患者在对照组治疗的基础之上为患者进行药物胺碘酮的联合治疗，具体的治疗方法为：首先选择75 mg胺碘酮加入到0.9%的氯化钠注射液20 mL当中对患者进行静脉滴注，需要在10 min左右为患者完成给药，应维持静脉滴注的速度，大约为每分钟1.5 mg，然后根据患者病情的情况，逐渐减少为患者给药的剂量，直到为患者给药剂量维持在每分钟0.5 mg。当患者病情稳定以后，可以为患者口服胺碘酮400 mg，每日为患者给药一次，以此来维持对患者的治疗，在治疗过程中需要随时根据患者的病情情况，调整为患者给药的剂量。

1.3 观察指标：对于本研究所有患者治疗前后的心功能变化指标，包括B型脑钠肽（BNP）、左室射血分数（LVEF）评价并作比较，并且对于本研究两组患者治疗的不良反应发生率进行评价，并作比较[2]。

1.4 统计学分析：拟定统计学方法检验文中所有涉及的资料、数据、标本，所用工具为IBM SPSS25.0。对文中所涉的所有计量数据均选择以平均数±标准差（）为主要的表达方式进行表示，同时采用t值对所有的计量资料进行分析并做验证；文中所涉的计数数据均选择以自然数/百分数（n/%）为主要的表达方式进行表示，并同时选择采用卡方值（χ2）对所有的计数资料进行分析并做验证；文中所涉的所有等级资料表达均以Z值为主，同时选择采用秩和检验与Ridit分析的方法进行检验；两组数据之间的差异检验则通过采用P＜0.05进行，表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的心功能指标变化情况比较：对于本研究治疗前和治疗以后两组患者的B型脑钠肽（BNP）、左室射血分数（LVEF）以及心率等水平进行比较，患者在治疗之前没有明显的差异性，整体状况均相对较差，P＞0.05；治疗以后，两组患者的相关水平都有所缓解，但是观察组患者的缓解情况明显比对照组更优，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

2.2 两组患者治疗后的不良反应发生率比较：对于本研究两组患者在治疗结束以后不良反应发生率进行评价，观察组患者出现心动过缓患者1例，不良反应发生率为2.56%，对照组患者出现甲状腺功能减退患者1例，不良反应发生率为2.56%，观察组患者不良反应发生率和对照组相比，没有明显的差异，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

3 讨论

冠心病和高血压在临床上是比较严重的一类心血管疾病，这种病情的发病机制是患者的心脏结构存在有病理性的变化，使得患者的心室射血功能降低，对于患者的心脏产生影响，使患者的血液循环面临着一定的障碍，很多患者可能会表现出一定的呼吸困难和心悸等相关症状。患者合并有心房颤动，通常是因为心的搏动频率和传导异常而导致的，冠心病，高血压合并有心房颤动，会对患者的生命安全产生严重的威胁，所以应该为患者提供必要和积极的治疗。临床有研究认为，冠心病会对患者的心肌产生一定的损害，导致患者出现心肌缺血，进而使得患者心功能发生异常，导致心源性休克症状出现。为患者进行治疗时，药物治疗是常规的治疗方式，能在一定程度上缓解患者的心房颤动，降低患者的猝死发生率。

胺碘酮在临床上属于一种多通道阻滞剂，它能够有效的阻止钙离子和钾离子、钠离子等相关的作用，它是一种有效的抗心房颤动的药物。有研究认为胺碘酮在人体组织当中具有较好的亲和力，而且不同的人和生物的利用度也存在差异，患者一般在服药以后，7 h内能够达到峰值浓度。胺碘酮对患者治疗过程中，可以缓解患者的心房和心室传导，它能够延迟动作电位和有效不应期的作用。除此以外，胺碘酮能够有效的降低心肌的兴奋性，它能在一定程度上维持心排血量，可以增加冠状动脉的流量，降低心肌的耗氧，这对于改善患者的心功能具有重要的价值。通过本研究的研究调查结果可以看出，胺碘酮对于冠心病高血压合并心房颤动的治疗过程中能够取得良好的效果，证实了胺碘酮用药的价值。

综上所述，临床在对于冠心病高血压合并心房颤动进行治疗的过程中，为患者常规的抗心衰的治疗基础之上配合胺碘酮进行治疗能够在一定程度上缓解患者的相关临床症状，并且提高治疗的价值，而且这种治疗具有一定的安全性，值得推广应用。