多索茶碱治疗替格瑞洛相关呼吸困难的疗效及安全性

高海洋

（济宁市第一人民医院，山东 济宁 272111）

0 引言

替格瑞洛属于处方药，在治疗急性冠脉综合征治疗中应用较为普遍，能够有效降低心血管死亡、心肌梗死或卒中复合终点的发生率[1]。虽然该药物治疗价值极高，但可能引起相关不良反应，其中与其下关的呼吸困难越来越受到临床重视，但对呼吸困难发生机制研究较少，且停药后患者临床获益减低，因此对加强对有效治疗方案的研究[2]。而多索茶碱作为嘌呤受体阻滞剂，对改善患者呼吸道收缩具有一定的作用。为此，本次研究对多索茶碱治疗替格瑞洛相关呼吸困难的疗效及安全性进行了探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院于2016年2月至2018年2月收治的替格瑞洛相关呼吸困难84例作为研究资料，依据随机数字抽取表法分组各42例，均因使用替格瑞洛而出现呼吸困难，既往无类似症状发生，表现出胸痛及胸部紧缩感，且经心力衰竭和心绞痛治疗不能缓解。对照组年龄在45-76岁，平均（63.35±3.64）岁，体重指数（24.35±2.22）kg/m2，其中男29例，女13例。观察组年龄在45-77岁，平均（63.02±3.56）岁，体重指数（24.31±2.05）kg/m2，其中男27例，女15例；排除既往哮喘等肺部疾病患者、中重度肝损害患者等，两组患者基本资料经比较无明显差异，P＞0.05。

1.2 治疗方法

（1）对照组：注重患者情绪安抚和对症处理，可给予安慰剂治疗，帮助其稳定情绪、缓解痛苦。

（2）观察组：给予多索茶碱片（黑龙江福和制药集团股份有限公司，国药准字H19991048）口服治疗，2次/d，200 mg/次，用药5 d。

1.3 观察指标

评价两组治疗效果：显效为患者症状明显改善，呼吸困难症状消失或CR-10分级降低至少2级；有效为患者症状改善，呼吸困难CR-10分级降低至少1级；无效为不满足上述要求，或呼吸困难CR-10分级提升。治疗有效率为显效率与有效率之和。测定治疗前后患者血小板聚集率变化。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 19.0进行详细分析，计数资料采用百分数（%）表示，卡方检验，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，t检验，P＜0.05为差异具有显著性。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较分析

分析表1可知，观察组治疗有效率92.86%，对照组为61.90%，比较差异明显，观察组疗效更好，P＜0.05。

2.2 两组血小板聚集率变化分析

分析表2可知，治疗前和治疗后，两组患者血小板聚集率比较均无明显差异，P＞0.05。

表2 两组血小板聚集率变化分析（±s）

表2 两组血小板聚集率变化分析（±s）

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 42 35.36±5.35 26.63±4.11对照组 42 35.08±5.13 26.25±4.24 t-0.24 0.41 P-＞0.05 ＞0.05

3 讨论

替格瑞洛具有快速抑制血小板聚集的作用，使用可持续性预防缺血时间内的发生，利于减少心血管事件死亡率[3-11]。但在临床应用中，替格瑞洛相关呼吸困难成为关注重点，而且很容易与心力衰竭、肺疾病等误诊，导致对呼吸困难治疗效果不佳，不利于患者恢复。根据相关研究可知，替格瑞洛使用后可促使细胞外腺苷水平升高，继而激活迷走神经C纤维G蛋白耦联的腺苷受体A1R、A2AR，引起呼吸困难。而采用多索茶碱进行治疗，能够有效抵抗腺苷等因素导致的呼吸道收缩功效，确保舒张支气管，增强气道纤毛，改善通气功能，对缓解替格瑞洛相关呼吸困难有一定的作用[12]。而且多索茶碱安全性较高，不会对血小板聚集率产生影响，即不会对替格瑞洛抗血小板聚集作用产生影响。本次研究结果显示观察组治疗有效率92.86%，对照组为61.90%，比较差异明显，观察组疗效更好，P＜0.05；治疗前和治疗后，两组患者血小板聚集率比较均无明显差异，P＞0.05，表明针对替格瑞洛相关呼吸困难采用多索茶碱治疗可有效缓解症状，确保改善呼吸困难至轻度或消除，且不会对替格瑞洛药物作用产生影响，利于患者健康和安全。

综上所述，多索茶碱治疗替格瑞洛相关呼吸困难的疗效显著，且不会对替格瑞洛抗血小板聚集作用产生影响，安全性较高，值得推广应用。