宫腔镜电切术后球囊放置术治疗中重度宫腔粘连的围术期护理

易丽玲，王晓书

（1.成都西囡妇科医院 住院部，四川 成都 610000；2.甘洛县人民医院 手术室，四川 甘洛 616850）

0 引言

宫腔粘连是指因为人工流产或自然流产刮宫手术等原因，破坏了宫腔内膜的完整性，宫腔内膜受损形成部分或全部粘连的病理现象。宫腔粘连可导致腹痛、不孕和反复流产等症状，是继发不孕的重要原因之一[1]。目前宫腔粘连最佳的治疗手段宫腔镜电切术后球囊放置术，球囊支架在宫腔内发挥屏障作用，隔离子宫的侧壁，同时也有利于引流宫腔内液体，注入宫腔药物，促进宫腔内膜的修复,宫腔镜电切术后球囊放置术虽然具有术后并发症少、恢复快、子宫无切口等优势，但手术本身也存在着一定的潜在风险[2]。如今，围术期护理干预模式在临床治疗过程发挥的作用越来越受到人们的重视，本文旨在观察分析宫腔镜电切术后球囊放置术治疗中重度官腔粘连的围术期护理效果。2017年04月至2018年04月，我们将所在医院收治的94例宫腔镜电切术后球囊放置术治疗的患者作为研究主体，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我们将所在医院2017年04月至2018年04月收治的94例需要宫腔镜电切术后球囊放置术治疗的患者作为观察研究对象，采取随机分组的方式将94例患者分为两组，即各组47例患者。观察组47例患者中，年龄23-39岁，平均(28.23±4.35)岁；病程3个月至5年，平均(1.19±0.41)年。对照组47例患者中年龄24-38岁，平均(27.35±4.63)岁；病程2个月至5年，平均(1.25±0.57)年。观察组47例患者和对照组47例患者的一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

（1）对照组处理。对照组47例患者均采用常规护理干预模式进行护理，内容包括换药护理、病情监测和术前心理护理等，治疗和护理计划、时间等未做规范。

（2）观察组处理。观察组47例患者在常规护理基础上采取围术期护理干预,干预内容主要包括如下几个方面。

第一，术前护理：患者入院后首先仔细的给患者普及宫腔粘连的相关知识，介绍宫腔镜电切术后球囊放置术方法和优势；与患者进行积极的沟通交流，注意患者术前情绪及心理的变化，适当进行心理辅导及情绪疏通，使患者建立和增强治疗信心。

第二，术中护理：在手术过程中，与患者进行肢体接触或眼神交流，对患者进行支持和鼓励，减缓患者紧张情绪；手术全程中进行心电监测，密切观察患者生理指标及仪器状态，适当吸氧。

第三，术后护理：患者手术后采取去枕平卧位，禁食6 h后采取半卧位，6 h后可食用流质饮食；密切监测术后患者的呼吸、血压等生理指标；每天定时对患者的伤口处进行消毒和换药处理，会阴部干净卫生，减少感染的发生。

第四，出院指导：出院后叮嘱患者手术后2个月内禁止盆浴、游泳及性生活等，防止感染；叮嘱患者定期会医院复诊，进行宫腔镜检查等。

1.3 观察指标及判定标准

术后恢复状况评判标准：手术治愈，腹痛缓解或消失，月经恢复正常；手术有效，腹痛减轻，月经量增多；无效，腹痛未减轻，月经未恢复。术后总有效率=(手术治愈＋手术有效)/总例数×100%。

并发症评判标准：手术后患者若出现月经量异常、经期紊乱或腹部不适均视为手术并发症，并发症发生率=(月经量异常＋经期紊乱＋腹部不适)/总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 术后恢复状况比较

根据两组的比较结果可以知，观察组患者术后总有效率为91.5%，而对照组为74.5%，观察组和对照组患者术后总有效率差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 观察组和对照组两组患者术后恢复状况对比[n（%）]

2.2 并发症情况比较

根据两组的比较结果可以知，观察组并发症发生率为10.6%，对照组为27.7%，观察组和对照组患者术后并发症发生率差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

表2 观察组和对照组患者术后并发症发生率对比[n（%）]

3 讨论

宫腔粘连是指因为人工流产或自然流产刮宫手术等原因，破坏了宫腔内膜的完整性，宫腔内膜受损形成部分或全部粘连的病理现象。严重的宫腔粘连可使宫腔容积大大减小，导致受精卵不能顺利的着床,从而造成不孕症,宫腔粘连严重影响患者的日常生活和工作，带来巨大的心理负担[3-4]。目前宫腔粘连最佳的治疗手段是宫腔镜电切治疗，术后宫腔放置球囊支架,宫腔镜电切术后球囊放置术虽然具有术后并发症少、恢复快、子宫无切口等优势，但手术本身也存在着一定的潜在风险[5-6]。

我们将所在医院2017年04月至2018年04月收治的94例宫腔镜电切术后球囊放置术治疗的患者作为实验观察对象，结果显示，观察组的术后恢复状况和并发症发生率分别为91.5%和 10.6%，而对照组的术后恢复状况和并发症发生率分别为 74.5%和27.7%，观察组明显优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，在宫腔镜电切术后球囊放置术治疗中重度宫腔粘连中采取围术期护理干预模式护理效果明显优于常规护理[7]。

综上所述，在宫腔镜电切术后球囊放置术治疗中重度宫腔粘连中采取围术期护理干预，患者术后恢复状况更好，并发症发生率更低 ,值得临床推广。