循证护理在小儿肺炎合并心力衰竭护理中的应用分析

刘林

（成都市龙泉驿区第二人民医院 儿科，四川 成都 610100）

0 引言

小儿肺炎合并心力衰竭一旦发生便是难以治疗的危重急症，收治的医院必须及时对患儿的病情做出快速诊断并提出适应于患儿的最佳治疗方案及时救治才能挽救患儿的生命，保证其康复[1]。目前来讲在临床治疗中常规的护理方法对于控制患儿病情、加快患儿康复的帮助并不是非常明显，患儿治疗周期和住院时间都比较长且往往发生较多的并发症[2]。由此可知，快速的诊断技术、科学的治疗方案、合理的护理方法才是保证患儿快速康复的关键。为改进对患有肺炎并发心力衰竭的患儿的护理方法，提高患儿的康复速度，减少患儿的痛苦，降低患儿家庭的经济负担，我院将一种更为科学更为严谨的循证护理方式引入到了此类患儿的治疗中，此类护理方式的引入巩固了治疗效果，加快了患儿的康复速度，取得了良好的临床效果，现报到如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年5月在我院接受治疗的100例肺炎合并心力衰竭患儿，随机的将其分为常规护理组(共计50例) 和循证护理组(共计50例)。其中常规组中有男32例，女18例；年龄在10个月至8岁，平均（3.6±1.6）岁。在循证护理组中有男29例，女21例，年龄在8个月至9岁，平均（3.7±1.9）岁。两组患儿的年龄、病情、性别组成未见显著差异，各患儿均排除了精神系统类疾病、先天性心脏功能缺陷及肝肾功能损伤，对于治疗过程中的所用药物均未出现过敏反应。各患儿家属均签署了知情同意书，医院伦理委员会对此项研究做了审查批准。

1.2 护理方法

（1）对于常规组患儿我院对其实施常规护理方法，主要包括为患儿清理口腔、鼻腔及呼吸道，保证上呼吸道的畅通，如果出现痰液过多的现象要及时用药物控制，吸痰，防止痰液阻塞。饮食护理，为患儿制定康复食谱，合理膳食既要保证营养又要便于消化和吸收。环境护理，维持病房内的安静，为患儿播放舒缓的音乐和动画片，转移患儿的注意力，调节病房内的湿度与温度。药物护理，依据患儿病情每日对患儿药物种类以及计量进行调整。

（2）对于临床观察组患儿我院对其实施循证护理，其中主要包括为患儿组建一支循证护理小组，立即对患儿病情状态进行评估，制定一套有利于患儿康复的护理计划。对住院接受治疗的患儿进行实时监测，密切观察患儿的病情变化，对于发烧患儿进行降温处理，并每隔一个小时为患儿进行体温测量，对于发烧不高于38.5℃的患儿实施物理降温，对于发烧超过38.5℃的患儿实施药物和物理降温。对于呼吸困难的患儿要为其进行吸氧，对于3周岁以下的新生儿进行面罩给氧，对于年龄较大者进行鼻导管给氧。当患儿出现突发症状时要立即使用人工呼吸器来为患儿进行抢救，严密观察其血压、心率、血氧等体征参数。护理人员要每天做好护理记录，在日常的护理中积极与患儿和家属进行交流，通过简单的游戏与故事拉近与患儿的距离，建立一个良好的医患关系，这样在后期进行治疗和护理时可以提高患儿的依从性。另外要与家长进行长时间的交流，对家长进行一个从患儿的饮食到病程疗效的系统培训，让家长参与到患儿的康复中来。其他的护理措施与常规护理组相同。

1.3 观察指标

①治疗总有效率评价，患儿的呼吸，心跳都趋于正常被定义为有效，患儿的心脏功能得到一定的改善，呼吸困难状态有所缓解记为显效：患儿在护理后各症状没有显著改变甚至出现进一步恶化，记为无效。②患儿呼吸困难消失、心脏功能恢复的时间以及住院时间。③家长的护理满意度，以自制的调查问卷进行调查，统计得分，其中大于90分为非常满意，75-90分为满意，60-75为基本满意，低于60分为不满意。

1.4 统计学分析

对于研究中的数据以数学统计软件SPSS 20.0进行处理分析，各数据以（±s）的形式表示，对于数据采用t检验。当P＜0.05时表示差异显著。

2 结果

2.1 两组患儿的治疗总有效率比较

经过比较可以发现循证护理可以有助于患儿病情的控制及康复。经过一段时间的护理之后，循证护理组中显效患儿有31例，有效患儿有16例，无效患儿有3例，治疗总有效率高达94%，远远高于常规组的72%，具体如表1所示。

表1 两组患儿治疗总有效率比较[n(%)]

2.2 两组患儿住院时间及病情控制时间比较

经过不同的护理之后两组患儿的病情绝大部分都得到了有效控制，并康复出院。统计两组患儿的住院时间发现循证组患儿的住院时间只有(7.1±2.3)天，明显低于常规组患儿。而且循证组患儿在经过一段时间的治疗后病情被迅速控制，在(37.3±6.2)h之内患儿的呼吸恢复正常，在(32.9±3.8)h之内，患儿的心脏功能恢复正常，具体如表2所示。

表2 两组患儿病情康复时间及住院时间比较（±s）

表2 两组患儿病情康复时间及住院时间比较（±s）

组别 呼吸正常时间(h)心脏功能回复时间(h)住院时间(d)循证护理组（n=50） 37.3±6.2 32.9±3.8 7.1±2.3常规护理组（n=50） 45.6±3.4 44.5±1.5 11.2±1.9

2.3 两组患儿家长满意度调查

经过一段时间的护理之后用自制的调查问卷对患儿的家长进行调查，结果发现，循证组患儿的家长满意度为96%，要明显高于常规组患儿的家长，此组家长的满意度仅有78%，具体如表3所示。

表3 两组患儿家长满意度分析[n(%)]

3 讨论

在临床上由于小儿的身体素质比较薄弱，容易遭受病原体的侵袭，所以小儿患肺炎的风险要明显高于青少年和成人。当小儿出现肺炎症状时在短时间内便会并发一系列的其他严重病症。其中心力衰竭和呼吸衰竭和由此导致的缺氧性脑损伤是常见并发症。因此对于肺炎并发心力衰竭的患儿医护人员必须在短时间内拿出一套切实可行的方案，既要以快速有效的治疗方案控制病情又要采用科学的护理模式巩固疗效[3]。在对此类患儿的护理中，循证护理的优势逐渐显现出来，首先通过对患儿建立一对一的护理小组为个性化护理奠定了有利条件，通过查阅文献和各种临床案例将理论与实践相互结合使整个估计过程中具有组织性、系统性、条理性增加了患儿的依从性，加强了家长对医护人员的认同感。既改善了医患关系，又降低了患儿的痛苦，加快了病情的康复[4]。

在本研究中通过循证护理在短时间内对患儿的病情有了较为准确的估计，并根据每个患儿的病情特点制定个性化的医疗方案，通过舒适的病房环境为患儿营造一个适宜的康复环境，通过心理护理加强患儿的治疗依从性，通过与家长的密切交流为患儿提供持续性的护理。正因为这种系统化全方位的护理方式使得患儿的康复速度明显加快，患儿的心肺功能在短时间内得到恢复，避免了后期的脑损伤[5-6]。综上所述，通过循证护理患儿的康复时间和住院期间都明显缩短，而治疗的总有效率明显高于常规组患者，各家长对循证护理的满意程度也显著高于常规组，达到了良好的护理效果，值得推广应用。