舒适护理在普外科腹腔镜手术中的干预效果

王珊珊

（德州市人民医院，山东 德州 253000）

0 引言

在临床上腹腔镜手术应用比较广泛，是目前微创手术常用的手术方式，尤其是在普外科与妇科等疾病中应用比较广泛。与传统的开腹式手术比较，在腹腔镜手术治疗中，其优点明显多于前者，例如出血量与并发症明显少于前者，术后恢复时间较短，对患者损害较小。并逐渐被患者接受[1]。但是，部分患者会出现紧张、焦虑等不良情绪，对治疗与预后均会产生不利影响。针对这种情况，急需要采用恰当的护理干预，有效的缓解上述症状与情绪，提高护理效果，缩短康复时间[2]。通过对98例患者研究舒适护理的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为98例普外科腹腔镜手术患者，入选时间为2017年4月至2018年4月。分为两组，49例应用常规护理者作为对照组，49例应用舒适护理者作为实验组，对照组患者中，男27例，女22例，年龄在18-76岁，平均（46.2±3.4）岁。其中胆囊炎胆囊结石22例，胃癌10例，结直肠癌8例，阑尾炎9例。实验组患者中男28例，女21例；年龄在19-77岁，平均（47.1±3.7）岁。其中胆囊炎胆囊结石21例，胃癌9例，结直肠癌7例，阑尾炎12例。一般资料对比中，两组患者具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理，实验组采用舒适护理干预，具体如下：

（1）术前舒适护理。在术前需要做好手术准备工作，并指导患者做好各项检查，确保动作轻柔，态度和蔼。告知患者腹腔镜手术治疗流程、注意事项、手术效果等，以便确保患者能够对其进行详细了解。同时，在术前告知患者做好肠道准备，对饮食进行规范处理。并做好手术区皮肤准备，将各种手术器械与物品准备充分。另外，在心理干预中，由于患者对手术不够了解，通常会焦虑、紧张与不安，这些不良心理会影响到手术的顺利开展，因此，需要对其进行疏导，及时缓解不良心理。对手术流程等详细告知患者，以便缓解患者的心理情绪。并讲解本院治疗成功病例，增强患者治疗信心，积极配合治疗。

（2）术后舒适护理。在手术室中，需要将各种手术材料准备充分，患者进入手术室后，需要采用轻松的语调与患者沟通，建立静脉通道，充分尊重患者的隐私，减少身体暴露。并安慰患者，需要尽量放松身心，指导患者摆放合适的体位，进行深呼吸练习，在体位摆放的时候，不得对手臂进行大幅度的向外伸展，确保体位让患者感受到舒适。并在腹气流速中，需要采取从低到高的方式，避免生命体征出现大幅度波动。对室内湿度与温度进行合理调整，确保患者感受到舒适。在术中需要对患者生命体征进行密切观察，避免出现盲目增加压力灌气现象。在手术结束后及时采用生理盐水将血迹擦干，轻松移动患者，避免大幅度震动引起疼痛。

（3）术后舒适护理。首先，需要对患者的体位进行合理摆放，确保患者舒适，减少术后疼痛。并对患者的伤口变化进行密切观察，并合理安置引流管，确保其通畅性。告知患者活动或翻身的时候需要动作轻柔，避免引起疼痛增加。及时回答患者的疑问，加强与患者沟通，给予适当的心理疏导，确保患者维持良好的心理情绪。其次，指导患者合理饮食，给予清淡流质饮食，避免食用容易产气食物，多吃新鲜蔬菜与水果。饮食逐渐从流质过渡到半流质与普食。并鼓励患者尽早下床活动，促使胃肠蠕动，预防便秘。在进食的时候，如果出现腹胀、腹泻等情况，需要及时告知医生。再次，给予疼痛护理。术后患者伤口会存在不同程度的疼痛症状，可以通过看电视、听广播、聊天等方式转移注意力，缓解疼痛症状。在必要的情况下可以适当的使用止痛药缓解。此外，需要对胃肠进行减压处理，患者在术后存在显著的腹胀情况，需要采用胃管留置处理，对胃肠进行适当的减压，在肛门排气后拔除胃管， 之后需要根据患者的实际情况给予流质饮食，坚持少食多餐原则，以便换直接不适症状。最后，需要加强功能训练。告知患者尽早下床活动，从活动四肢、翻身开始，每天翻身12次，加强屈膝与扩胸练习。并正确指导患者深呼吸与咳嗽，适当的开展缩肛运动。

1.3 观察指标

对所有患者术后活动时间与住院时间进行观察与记录，对并发症进行统计。另外，对护理满意率进行评分，给予自拟量表进行评估，分为不满意、基本满意与非常满意几种类型。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行分析，采用（平均数±标准差）表示计量数据，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院时间与下床活动时间对比

实验组与对照组在住院时间与下床活动时间对比中（P＜0.05），见表1所示。

表1 两组患者住院时间与下床活动时间对比（±s）

表1 两组患者住院时间与下床活动时间对比（±s）

注：与对照组比较，P＜0.05。

组别 例数 住院时间（d） 下床活动时间（h）对照组 49 4.1±0.8 8.6±1.7实验组 49 7.3±1.4 16.2±3.3

2.2 两组患者护理满意率对比

实验组不满意3例，基本满意17例，非常满意29例，护理满意率为93.9%；对照组不满意10例，基本满意18例，非常满意21例，护理满意率为79.6%；差异有统计学意义，P＜0.05。

2.3 两组患者术后并发症发生率对比

实验组患者并发症发生率为8.2%，其中腹胀、腹痛2例，切口感染1例，呕吐1例；对照组患者并发症发生率为24.5%，其中腹胀、腹痛5例，切口感染3例，呕吐4例；对比差异明显，存在统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

在普外科手术中，腹腔镜手术的应用比较常见，其具有出血量少、对患者造成的损伤较小、术后恢复时间短等优势，临床上的应用也越来越广泛。但是部分患者对该手术治疗不够了解，存在焦虑、紧张等不良情绪，针对并发症，需要采取合理的预防措施进行规避。合理有效的护理措施，需要将其落实到位，以便取得满意的疗效[3-5]。将舒适护理应用在腹腔镜手术患者中，能够在术前、术中与术后给予全面与系统的舒适护理干预，让患者体会到舒适，缓解不良情绪，促使护理满意度的提高，并发症会显著下降，康复时间明显缩短[6-9]。

综上所述，在普外科腹腔镜手术中采用舒适护理干预，在症状、并发症与生活质量等方面，均会得到明显的改善，在临床上的应用价值显著。