阴道分娩经产妇产后出血影响因素及预防对策

陈琴

（北流市人民医院，广西 北流 537400）

0 引言

阴道分娩是最为正常和自然的一种分娩方式，也是人类最原始的分娩方式。阴道分娩如果处理不当，会引发一些危险因素，导致产妇的生命安全受到威胁，产后出血便是其中之一[1]。研究表明[2]，对于行阴道分娩的经产妇而言，发生产后出血的概率更高。为进一步了解阴道分娩经产妇产后出血的影响因素，为临床防治提供参考，本研究将我院2016年5月至2018年5月收治的行阴道分娩产后出血的35例经产妇和阴道分娩未发生产后出血的35例经产妇纳入样本中进行研究，情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2016年5月至2018年5月为样本收集时间段，选取期间我院收治的行阴道分娩产后出血和无产后出血的经产妇各35例作为研究对象，产后出血视为试验组，无产后出血视为参照组。试验组年龄在23-43岁，平均（31.03±0.24）岁；孕周为36-40周，平均（38.23±0.56）周。参照组年龄在24-42岁，平均（29.84±0.67）岁；孕周在36-41周，平均（38.51±0.39）周。两组在上述各项基本资料的比较中，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

针对参照组和试验组两组产妇的各项基本资料进行分析，从基本资料的比较分析中，寻找两组产妇的差异显著之处，用于获取相关影响因素。分析研究参照组和试验组的既往史情况，结合以往分娩护理工作，探讨产后出血的相关因素。

1.3 观察指标

详细记录下两组的基本资料，尤其是年龄和妊娠次数；分析两组的既往史情况，重点在于妊高症、软产道损伤、宫缩乏力、胎盘粘连和滞留、凝血功能障碍等方面。对两组产妇的基本资料和既往史情况进行对比分析。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0进行统计分析，计数资料采用卡方表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 参照组和试验组各项基本情况的比较

在年龄＞36岁占比和妊娠次数＞2次占比方面，试验组均要明显高于参照组，差异显著且有统计学意义（P＜0.05），如下表1所示。

表1 参照组和试验组各项基本情况的比较（n，%）

2.2 参照组和试验组既往史情况对比分析

参照组和试验组妊高症、软产道损伤、宫缩乏力、胎盘粘连和滞留、凝血功能障碍等发生率的比较中，试验组均要明显低于参照组，差异显著且有统计学意义（P＜0.05），如下表2所示。

表2 参照组和试验组既往史情况对比分析[n（%）]

3 讨论

临床妇产科中，尽管剖宫产越来越常见，但阴道分娩是最为自然、最为常见的一种分娩方式。对于绝大部分检查健康的孕妇而言，在无特殊情况下普遍会选择自然分娩。根据孕妇的生育次数，可以分为初产妇和经产妇，经产妇一般指至少生育1胎的产妇[3]。产后出血是阴道分娩比较常见的一种并发症，轻者容易影响产妇的产后恢复，给产妇带来一定的心理压力，重者会直接威胁到产妇的生命安全[4]。从临床针对阴道分娩产后出血的研究来看，经产妇的产后出血率相较于初产妇的产后出血来说，发生率要更高，这主要是因为产妇年龄、妊娠次数以及既往史不同[5]。本研究结果显示，试验组高龄产妇占比、2次以上妊娠占比以及妊高症、软产道损伤、宫缩乏力、胎盘粘连和滞留、凝血功能障碍等发生率，均要明显高于参照组（P＜0.05），由此可以推断出产妇的年龄、妊娠次数和既往史是影响产后出血的主要因素，这与临床相关研究保持一致。针对行阴道分娩产后出血的经产妇，应该积极地采取相应的措施，加强产后出血的防治。

结合以往的临床研究，根据本研究的结果分析，阴道分娩经产妇产后出血的预防措施应该包括以下几个方面：①向产妇实施健康教育，纠正产妇对分娩、产后出血等方面的认识偏差，使得患者对分娩、产后出血等树立正确认识，以积极和正面的情绪对待[6]。②对产妇的一般资料和既往史进行评估，行全方位的检查，及时排查分娩禁忌症，保证产妇的健康和安全。③密切观察产妇的分娩进程，科学合理地选择接生方案，减少对软产道的损伤[7]。④按摩产妇子宫，适当地注入缩宫素，增强子宫收缩[8]。⑤对于存在分娩危险的经产妇，要及时做好思想工作，劝导放弃分娩，以免造成严重的后果。

综上所述，阴道分娩经产妇产后出血的影响因素主要包括产妇年龄、妊娠次数以及妊高症、软产道损伤、宫缩乏力、胎盘粘连和滞留、凝血功能障碍，针对性地采取预防对策，是降低产后出血率的必然要求。